Individuální MBCT vs. CBT u velké deprese: Pilotní studie.

Východiska: Deprese je vysoce recidivující onemocnění, které často vyžaduje celoživotní léčbu. Psychoterapie má důležitou roli v léčbě deprese, a to jak v léčbě akutní fáze, tak v prevenci recidiv. Terapie založené na všímavosti se v posledním desetiletí staly populárními. Kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT) je zavedenou léčbou pro prevenci relapsu u velké depresivní poruchy (MDD) a existují předběžné důkazy o její účinnosti při léčbě akutních symptomů. Několik studií zdůraznilo přínosy MBCT při snižování závažnosti symptomů deprese u pacientů s diagnostikovanou současnou epizodou velké deprese, jak naznačují některé metaanalýzy ukazující, že MBCT je při snižování symptomů deprese účinnější než léčba jako obvykle a je ekvivalentní aktivní léčbě. léčby. Výsledky při sledování však byly méně průkazné kvůli omezenému počtu studií a středně velké až velké heterogenitě v rámci podskupin.

Řada studií zkoumala účinky MBCT na větší spektrum faktorů, které mohou ovlivnit závažnost deprese. U pacientů s MDD byl MBCT účinnější než léčba jako obvykle ve snížení přežvykování, obav, negativních afektů a dysfunkčních postojů, zvýšení schopností všímavosti a pozitivního ovlivnění a zlepšení spánku a kvality života. Chybí však data porovnávající specifický účinek MBCT s jinými aktivními způsoby léčby (například kognitivně behaviorální terapií, CBT).

Většina studií zkoumajících účinnost MBCT byla provedena se skupinovým MBCT, ale existuje méně důkazů o použití individuální MBCT (I-MBCT). Individuální MBCT může mít ve srovnání se skupinovou terapií určité výhody, jako je lepší docházka a vyšší účinnost u velké deprese ve srovnání se skupinovou terapií. Kromě toho lze individuální formát často lépe přizpůsobit konkrétnímu pacientovi, v případě potřeby s pomalejší progresí a delším počtem sezení.

Cíl: Primárním cílem této pilotní studie bylo otestovat proveditelnost větší randomizované studie zkoumající změny v symptomech deprese a úzkosti, přežvykování, všímavosti, regulaci emocí, aktivaci chování a negativních automatických myšlenkách během I-MBCT a kognitivně behaviorální terapie ( CBT). Další cíle byly: (a) replikace studií hodnotících účinnost I-MBCT ke zlepšení deprese, zejména u pacientů s diagnózou závažné depresivní poruchy; (b) posouzení přetrvávání přínosů I-MBCT po ukončení léčby; (c) porovnání účinků I-MBCT s CBT, nejen na symptomy deprese, ale také na faktory, na které se MBCT konkrétně zaměřuje, jako je přežvykování a všímavost; prozkoumat možné prediktory výsledku MBCT.

Hypotézy: Vytváříme následující hypotézy: a) je proveditelná větší studie srovnávající I-MBCT s CBT zkoumající změny symptomů deprese a úzkosti, přežvykování, všímavosti, regulace emocí, aktivace chování a negativních automatických myšlenek, s mírou náboru a poklesem- míra slev odpovídající těm, které jsou obvykle pozorovány u účastníků se současnou velkou depresí; b) úrovně depresivních a úzkostných symptomů, ruminace, dysregulace emocí a negativních automatických myšlenek se během I-MBCT sníží, zatímco úrovně všímavosti a aktivace chování se zvýší, s velikostí účinků podobnou těm, které byly pozorovány u CBT; c) změny v symptomech deprese a úzkosti, přežvykování, dysregulaci emocí, negativních automatických myšlenkách, všímavosti a aktivaci chování budou zachovány i při sledování; d) očekává se, že změny v rozměrech všímavosti a přežvykování budou větší během MBCT než CBT; tyto analýzy budou s ohledem na stav znalostí průzkumné; d) prozkoumáme roli prediktorů klinických proměnných, jako je dřívější věk při nástupu poruchy nálady; delší a závažnější aktuální epizoda; přítomnost současné komorbidity s úzkostnými poruchami, počáteční úrovně úzkosti, aktivace chování, dysregulace emocí a historie těžkého špatného zacházení v dětství při predikci výsledku MBCT a KBT.