Индивидуальная MBCT по сравнению с CBT при глубокой депрессии: пилотное исследование.

Актуальность: Депрессия — это часто рецидивирующее расстройство, которое часто требует пожизненного лечения. Психотерапия играет важную роль в лечении депрессии, как в лечении острой фазы, так и в предупреждении рецидивов. Терапия, основанная на осознанности, стала популярной в последнее десятилетие. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), является признанным методом предотвращения рецидивов большого депрессивного расстройства (БДР), и есть предварительные доказательства ее эффективности при лечении острых симптомов. Несколько исследований выявили преимущества MBCT в снижении тяжести депрессивных симптомов у пациентов с диагнозом большого депрессивного эпизода в настоящее время, на что указывают некоторые метаанализы, показывающие, что MBCT более эффективна, чем обычное лечение, в уменьшении депрессивных симптомов и эквивалентна активной терапии. лечения. Однако результаты последующего наблюдения были менее убедительными из-за ограниченного числа исследований и умеренной или большой неоднородности внутри подгрупп.

В ряде исследований изучалось влияние MBCT на более широкий спектр факторов, которые могут влиять на тяжесть депрессии. У пациентов с БДР MBCT была более эффективной, чем обычное лечение, в уменьшении размышлений, беспокойства, негативного аффекта и дисфункциональных установок, повышении навыков осознанности и позитивного аффекта, улучшении сна и качества жизни. Однако данные, сравнивающие специфический эффект MBCT с другими активными методами лечения (например, когнитивно-поведенческой терапией, CBT), отсутствуют.

Большинство исследований, изучающих эффективность MBCT, были проведены с групповой MBCT, но меньше данных об использовании индивидуальной MBCT (I-MBCT). Индивидуальная MBCT может иметь некоторые преимущества по сравнению с групповой терапией, такие как лучшая посещаемость и более высокая эффективность при большой депрессии по сравнению с групповой терапией. Кроме того, индивидуальный формат часто может быть лучше адаптирован к конкретному пациенту, с более медленным прогрессированием и более длительным количеством сеансов, если это необходимо.

Цель: основная цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы проверить возможность более крупного рандомизированного исследования, изучающего изменения симптомов депрессии и тревоги, размышлений, внимательности, регуляции эмоций, поведенческой активации и негативных автоматических мыслей во время I-MBCT и когнитивно-поведенческой терапии ( КПТ). Дальнейшие цели заключались в следующем: (а) повторение исследований, оценивающих эффективность I-MBCT для улучшения депрессии, особенно у пациентов с диагнозом большого депрессивного расстройства; (b) оценка сохранения преимуществ I-MBCT после окончания лечения; (c) сравнение эффектов I-MBCT с CBT не только на депрессивные симптомы, но и на факторы, на которые конкретно направлена ​​MBCT, такие как размышления и внимательность; изучить возможные предикторы исхода MBCT.

Гипотезы: мы выдвигаем следующие гипотезы: а) возможно более крупное исследование, сравнивающее I-MBCT с КПТ, в котором исследуются изменения симптомов депрессии и тревоги, размышлений, внимательности, регуляции эмоций, поведенческой активации и негативных автоматических мыслей, с частотой набора и выпадением показатели отклонения соответствуют тем, которые обычно наблюдаются среди участников с текущей большой депрессией; б) уровни симптомов депрессии и тревоги, размышлений, дисрегуляции эмоций и негативных автоматических мыслей будут снижаться во время I-MBCT, в то время как уровни осознанности и поведенческой активации будут увеличиваться с величинами эффекта, аналогичными тем, которые наблюдаются при КПТ; в) изменения в симптомах депрессии и тревоги, размышлениях, нарушении регуляции эмоций, негативных автоматических мыслях, осознанности и поведенческой активации будут сохраняться при последующем наблюдении; г) ожидается, что изменения в параметрах осознанности и размышлений будут больше во время MBCT, чем в CBT; эти анализы будут исследовательскими, учитывая состояние знаний; г) мы изучим роль предикторов клинических переменных, таких как более ранний возраст начала аффективного расстройства; более продолжительный и тяжелый текущий эпизод; наличие текущей коморбидности с тревожными расстройствами, начальные уровни тревоги, поведенческая активация, нарушение регуляции эмоций и наличие в анамнезе тяжелого жестокого обращения в детстве в прогнозировании исхода MBCT и CBT.