Egyéni MBCT kontra CBT súlyos depresszióban: kísérleti tanulmány.

Háttér: A depresszió erősen visszatérő betegség, amely gyakran egész életen át tartó kezelést igényel. A pszichoterápia fontos szerepet játszik a depresszió kezelésében, mind az akut fázis kezelésében, mind a visszaesések megelőzésében. A mindfulness alapú terápiák az elmúlt évtizedben váltak népszerűvé. A Mindfulness-based Cognitive Therapy (MBCT) a major depressziós zavar (MDD) visszaesés megelőzésének bevált kezelési módja, és előzetes bizonyítékok állnak rendelkezésre az akut tünetek kezelésében való hatékonyságáról. Számos tanulmány rávilágított az MBCT előnyeire a depressziós tünetek súlyosságának csökkentésében azoknál a betegeknél, akiknél súlyos depressziós epizóddal diagnosztizáltak, amint azt egyes metaanalízisek mutatják, amelyek azt mutatják, hogy az MBCT a szokásos kezelésnél hatékonyabb a depressziós tünetek csökkentésében, és egyenértékű az aktív kezeléssel. kezelések. Az utánkövetés eredményei azonban kevésbé voltak meggyőzőek a korlátozott számú tanulmány és az alcsoportokon belüli közepestől nagy heterogenitás miatt.

Számos tanulmány vizsgálta az MBCT hatásait a depresszió súlyosságát befolyásoló tényezők szélesebb spektrumára. Az MDD-ben szenvedő betegeknél az MBCT a szokásos kezelésnél hatékonyabb volt a kérődzés, az aggodalom, a negatív érzelmek és a diszfunkcionális attitűdök csökkentésében, az éberségi készségek és a pozitív hatások növelésében, valamint az alvás és az életminőség javításában. Hiányoznak azonban az MBCT specifikus hatását más aktív kezelésekkel (például kognitív viselkedésterápia, CBT) összehasonlító adatok.

A legtöbb, az MBCT hatékonyságát feltáró vizsgálatot csoportos MBCT-vel végezték, de kevesebb bizonyíték áll rendelkezésre az egyéni MBCT (I-MBCT) használatára vonatkozóan. Az egyéni MBCT-nek lehetnek előnyei a csoportos terápiához képest, például jobb részvétel és nagyobb hatékonyság major depresszióban, összehasonlítva a csoportos terápiával. Ezenkívül az egyéni formátum gyakran jobban személyre szabható egy adott pácienshez, lassabb progresszióval és szükség esetén hosszabb ülésszámmal.

Célkitűzés: Ennek a kísérleti kísérletnek az elsődleges célja egy nagyobb, randomizált vizsgálat megvalósíthatóságának tesztelése volt, amely megvizsgálja a depressziós és szorongásos tünetek, a kérődzés, az éberség, az érzelemszabályozás, a viselkedési aktiváció és a negatív automatikus gondolatok változásait az I-MBCT és a kognitív viselkedésterápia során ( CBT). További célkitűzések a következők voltak: (a) az I-MBCT hatékonyságát értékelő vizsgálatok megismétlése a depresszió javításában, különösen súlyos depressziós rendellenességgel diagnosztizált betegeknél; (b) az I-MBCT előnyeinek fennmaradásának értékelése a kezelés befejezése után; (c) az I-MBCT és a CBT hatásainak összehasonlítása, nemcsak a depressziós tünetekre, hanem az MBCT által kifejezetten megcélzott tényezőkre is, mint például a kérődzés és az éberség; vizsgálja meg az MBCT kimenetelének lehetséges előrejelzőit.

Hipotézisek: A következő hipotéziseket állítjuk fel: a) megvalósítható egy nagyobb, az I-MBCT és a CBT összehasonlító kísérlete, amely a depressziós és szorongásos tünetek, a kérődzés, az éberség, az érzelemszabályozás, a viselkedési aktiváció és a negatív automatikus gondolatok változásait vizsgálja, toborzási arányokkal és lemorzsolódással. az elmaradási arányok megegyeznek a jelenlegi súlyos depresszióban szenvedő résztvevők körében általában megfigyeltekkel; b) a depressziós és szorongásos tünetek, a kérődzés, az érzelmek szabályozási zavarai és a negatív automatikus gondolatok szintje csökken az I-MBCT során, miközben az éberség és a viselkedési aktiváció szintje nő, a hatásméretek hasonlóak a CBT-ben megfigyeltekhez; c) a nyomon követés során a depressziós és szorongásos tünetek, a kérődzés, az érzelmek szabályozási zavarai, a negatív automatikus gondolatok, az éberség és a viselkedési aktiváció változásai megmaradnak; d) az éberség és a kérődzés dimenzióiban bekövetkező változások várhatóan nagyobbak lesznek az MBCT során, mint a CBT; ezek az elemzések feltáró jellegűek, tekintettel az ismeretek állapotára; d) feltárjuk a klinikai változók előrejelzőinek szerepét, mint például a hangulatzavar kezdetének korai életkorát; hosszabb és súlyosabb aktuális epizód; a jelenlegi komorbiditás jelenléte szorongásos rendellenességekkel, a szorongás kezdeti szintje, a viselkedési aktiváció, az érzelmek szabályozási zavara és a súlyos gyermekkori rossz bánásmód kórtörténete az MBCT és a CBT kimenetelének előrejelzésében.