Individuele MBCT versus CGT bij ernstige depressie: een pilotstudie.

Achtergrond: Depressie is een zeer recidiverende aandoening, die vaak een levenslange behandeling vereist. Psychotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van depressie, zowel bij de behandeling van de acute fase als bij het voorkomen van terugval. Op mindfulness gebaseerde therapieën zijn de afgelopen tien jaar populair geworden. Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MBCT) is een gevestigde behandeling voor terugvalpreventie bij depressieve stoornis (MDD) en er is voorlopig bewijs van de werkzaamheid ervan bij de behandeling van acute symptomen. Verschillende onderzoeken hebben de voordelen van MBCT benadrukt bij het verminderen van de ernst van depressieve symptomen bij patiënten met de diagnose van een huidige depressieve episode, zoals blijkt uit enkele meta-analyses die aantonen dat MBCT effectiever is dan de gebruikelijke behandeling bij het verminderen van depressieve symptomen en gelijkwaardig is aan actieve behandeling. behandelingen. De resultaten bij de follow-up waren echter minder overtuigend vanwege het beperkte aantal onderzoeken en de matige tot grote heterogeniteit binnen de subgroepen.

Een aantal studies hebben de effecten van MBCT onderzocht op een groter spectrum van factoren die de ernst van depressie kunnen beïnvloeden. Bij patiënten met MDD was MBCT effectiever dan de gebruikelijke behandeling bij het verminderen van herkauwen, piekeren, negatief affect en disfunctionele attitudes, het vergroten van mindfulnessvaardigheden en positief affect en het verbeteren van slaap en kwaliteit van leven. Gegevens die het specifieke effect van MBCT vergelijken met andere actieve behandelingen (bijvoorbeeld cognitieve gedragstherapie, CGT) ontbreken echter.

De meeste onderzoeken naar de werkzaamheid van MBCT zijn uitgevoerd met groeps-MBCT, maar er is minder bewijs over het gebruik van individuele MBCT (I-MBCT). Individuele MBCT kan enkele voordelen hebben in vergelijking met groepstherapie, zoals een betere opkomst en een hogere werkzaamheid bij ernstige depressies in vergelijking met groepstherapie. Bovendien kan het individuele formaat vaak beter worden afgestemd op een specifieke patiënt, met een langzamere progressie en een langer aantal sessies, indien nodig.

Doelstelling: Het primaire doel van deze pilotstudie was om de haalbaarheid te testen van een grotere gerandomiseerde studie waarin de veranderingen in depressieve en angstsymptomen, herkauwen, mindfulness, emotieregulatie, gedragsactivatie en negatieve automatische gedachten tijdens I-MBCT en cognitieve gedragstherapie worden onderzocht ( CGT). Verdere doelstellingen waren: (a) het repliceren van studies ter evaluatie van de werkzaamheid van I-MBCT om depressie te verbeteren, met name bij patiënten met de diagnose depressieve stoornis; (b) het beoordelen van de aanhoudende voordelen van I-MBCT na het einde van de behandeling; (c) het vergelijken van de effecten van I-MBCT met CGT, niet alleen op depressieve symptomen, maar ook op factoren waarop MBCT specifiek gericht is, zoals piekeren en mindfulness; verkennen mogelijke voorspellers van de uitkomst van MBCT.

Hypothesen: We maken de volgende hypothesen: a) een grotere studie waarin I-MBCT wordt vergeleken met CGT waarbij de veranderingen van depressieve en angstsymptomen, piekeren, mindfulness, emotieregulatie, gedragsactivering en negatieve automatische gedachten worden onderzocht, is haalbaar, met rekruteringspercentages en uitval- percentages die consistent zijn met die welke gewoonlijk worden waargenomen bij deelnemers met een huidige ernstige depressie; b) de niveaus van depressieve en angstsymptomen, herkauwen, ontregeling van emoties en negatieve automatische gedachten zullen afnemen tijdens I-MBCT, terwijl de niveaus van mindfulness en gedragsactivering zullen toenemen, met effectgroottes die vergelijkbaar zijn met die waargenomen bij CBT; c) de veranderingen in depressieve en angstsymptomen, herkauwen, emotiedisregulatie, negatieve automatische gedachten, mindfulness en gedragsactivering blijven behouden bij follow-up; d) de veranderingen in de dimensies mindfulness en herkauwen zullen naar verwachting groter zijn tijdens MBCT dan bij CGT; deze analyses zullen verkennend zijn, gezien de stand van kennis; d) we onderzoeken de rol van voorspellers van klinische variabelen, zoals vroegere leeftijd bij aanvang van de stemmingsstoornis; langere en ernstiger huidige episode; aanwezigheid van huidige comorbiditeit met angststoornissen, aanvankelijke niveaus van angst, gedragsactivering, ontregeling van emoties en van de geschiedenis van ernstige kindermishandeling bij het voorspellen van de uitkomst van MBCT en CBT.