Individuelle MBCT vs. CBT bei schwerer Depression: Eine Pilotstudie.

Hintergrund: Depression ist eine häufig wiederkehrende Erkrankung, die oft eine lebenslange Behandlung erfordert. Psychotherapie spielt bei der Behandlung von Depressionen eine wichtige Rolle, sowohl bei der Behandlung der akuten Phase als auch bei der Vorbeugung von Rückfällen. Achtsamkeitsbasierte Therapien sind im letzten Jahrzehnt populär geworden. Die auf Achtsamkeit basierende kognitive Therapie (MBCT) ist eine etablierte Behandlung zur Rückfallprävention bei schweren depressiven Störungen (MDD), und es gibt vorläufige Beweise für ihre Wirksamkeit bei der Behandlung akuter Symptome. Mehrere Studien haben die Vorteile von MBCT bei der Verringerung der Schwere depressiver Symptome bei Patienten mit der Diagnose einer aktuellen Episode einer Major Depression hervorgehoben. Einige Metaanalysen zeigen, dass MBCT bei der Verringerung depressiver Symptome wirksamer ist als die übliche Behandlung und einer aktiven Behandlung gleichwertig ist Behandlungen. Allerdings waren die Ergebnisse bei der Nachuntersuchung aufgrund der begrenzten Anzahl von Studien und der mäßigen bis großen Heterogenität innerhalb der Untergruppen weniger aussagekräftig.

In einer Reihe von Studien wurden die Auswirkungen der MBCT auf ein breiteres Spektrum von Faktoren untersucht, die die Schwere einer Depression beeinflussen können. Bei Patienten mit MDD war die MBCT wirksamer als die übliche Behandlung, da sie Grübeln, Sorgen, negative Affekte und dysfunktionale Einstellungen verringerte, Achtsamkeitsfähigkeiten und positive Affekte steigerte und den Schlaf und die Lebensqualität verbesserte. Es fehlen jedoch Daten, die die spezifische Wirkung von MBCT mit anderen aktiven Behandlungen (z. B. kognitiver Verhaltenstherapie, CBT) vergleichen.

Die meisten Studien zur Wirksamkeit von MBCT wurden mit Gruppen-MBCT durchgeführt, es gibt jedoch weniger Belege für die Verwendung von Einzel-MBCT (I-MBCT). Die individuelle MBCT kann im Vergleich zur Gruppentherapie einige Vorteile haben, wie z. B. eine bessere Teilnahme und eine höhere Wirksamkeit bei schweren Depressionen im Vergleich zur Gruppentherapie. Darüber hinaus kann das individuelle Format oft besser auf einen bestimmten Patienten zugeschnitten werden, mit einem langsameren Fortschritt und bei Bedarf einer längeren Anzahl von Sitzungen.

Ziel: Das Hauptziel dieser Pilotstudie bestand darin, die Machbarkeit einer größeren randomisierten Studie zu testen, in der die Veränderungen bei Depressions- und Angstsymptomen, Grübeln, Achtsamkeit, Emotionsregulation, Verhaltensaktivierung und negativen automatischen Gedanken während I-MBCT und kognitiver Verhaltenstherapie untersucht wurden ( CBT). Weitere Ziele waren: (a) Wiederholungsstudien zur Bewertung der Wirksamkeit von I-MBCT zur Verbesserung von Depressionen, insbesondere bei Patienten, bei denen eine schwere depressive Störung diagnostiziert wurde; (b) Beurteilung des Fortbestehens des Nutzens von I-MBCT nach dem Ende der Behandlung; (c) Vergleich der Auswirkungen von I-MBCT mit CBT, nicht nur auf depressive Symptome, sondern auch auf Faktoren, auf die MBCT speziell abzielt, wie Grübeln und Achtsamkeit; Erkunden Sie mögliche Prädiktoren für das Ergebnis der MBCT.

Hypothesen: Wir stellen die folgenden Hypothesen auf: a) Eine größere Studie zum Vergleich von I-MBCT mit CBT, in der die Veränderungen von Depressions- und Angstsymptomen, Grübeln, Achtsamkeit, Emotionsregulation, Verhaltensaktivierung und negativen automatischen Gedanken untersucht werden, ist machbar, mit Rekrutierungsraten und Drop- Off-Raten entsprechen denen, die normalerweise bei Teilnehmern mit aktueller schwerer Depression beobachtet werden; b) das Ausmaß der depressiven und Angstsymptome, des Grübelns, der emotionalen Dysregulation und der negativen automatischen Gedanken nimmt während der I-MBCT ab, während das Ausmaß der Achtsamkeit und Verhaltensaktivierung zunimmt, wobei die Effektstärken denen ähneln, die bei der kognitiven Verhaltenstherapie beobachtet werden; c) die Veränderungen bei Depressions- und Angstsymptomen, Grübeleien, emotionaler Dysregulation, negativen automatischen Gedanken, Achtsamkeit und Verhaltensaktivierung bleiben bei der Nachuntersuchung erhalten; d) Es wird erwartet, dass die Veränderungen der Achtsamkeits- und Grübeldimensionen während der MBCT größer sind als bei der CBT; diese Analysen werden angesichts des Wissensstandes explorativ sein; d) Wir werden die Rolle von Prädiktoren für klinische Variablen untersuchen, wie z. B. das frühere Alter bei Beginn der Stimmungsstörung; längere und schwerwiegendere aktuelle Episode; Vorliegen einer aktuellen Komorbidität mit Angststörungen, anfängliches Angstniveau, Verhaltensaktivierung, Emotionsdysregulation und die Vorgeschichte schwerer Misshandlungen in der Kindheit bei der Vorhersage des Ergebnisses von MBCT und CBT.