Individuel MBCT vs. CBT i svær depression: En pilotundersøgelse.

Baggrund: Depression er en meget tilbagevendende lidelse, som ofte kræver livslang behandling. Psykoterapi har en vigtig rolle i behandlingen af ​​depression, både i behandlingen af ​​den akutte fase og i forebyggelsen af ​​tilbagefald. Mindfulness-baserede terapier er blevet populære i det sidste årti. Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT) er en etableret behandling til forebyggelse af tilbagefald ved svær depressiv lidelse (MDD), og der er foreløbige beviser for dens effektivitet til behandling af akutte symptomer. Adskillige undersøgelser har fremhævet fordelene ved MBCT med hensyn til at reducere sværhedsgraden af ​​depressive symptomer hos patienter diagnosticeret med en aktuel Major Depressive Episode, som indikeret af nogle metaanalyser, der viser, at MBCT er mere effektiv end behandling som sædvanlig til at reducere depressive symptomer og svarer til aktiv. behandlinger. Resultaterne ved opfølgning var dog mindre afgørende på grund af det begrænsede antal undersøgelser og moderat til stor heterogenitet inden for undergrupperne.

En række undersøgelser har undersøgt virkningerne af MBCT på et større spektrum af faktorer, der kan påvirke sværhedsgraden af ​​depression. Hos patienter med MDD var MBCT mere effektiv end behandling som sædvanlig til at reducere drøvtygning, bekymring, negativ affekt og dysfunktionelle holdninger, øge mindfulness-færdigheder og positiv affekt og forbedre søvn og livskvalitet. Der mangler dog data, der sammenligner den specifikke effekt af MBCT med andre aktive behandlinger (for eksempel kognitiv adfærdsterapi, CBT).

De fleste forsøg, der udforsker effektiviteten af ​​MBCT, er blevet udført med gruppe MBCT, men der er mindre evidens for brugen af ​​individuel MBCT (I-MBCT). Individuel MBCT kan have nogle fordele sammenlignet med gruppeterapi, såsom bedre tilstedeværelse og højere effektivitet ved svær depression sammenlignet med gruppeterapi. Ydermere kan det individuelle format ofte være bedre skræddersyet til en specifik patient, med en langsommere progression og et længere antal sessioner, hvis det er nødvendigt.

Formål: Det primære formål med dette pilotforsøg var at teste gennemførligheden af ​​et større randomiseret forsøg, der undersøgte ændringerne i depressive og angstsymptomer, drøvtygning, mindfulness, følelsesregulering, adfærdsaktivering og negative automatiske tanker under I-MBCT og kognitiv adfærdsterapi ( CBT). Yderligere mål var: (a) replikerende undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​I-MBCT til at forbedre depression, især hos patienter diagnosticeret med en alvorlig depressiv lidelse; (b) vurdering af vedvarende fordele ved I-MBCT efter endt behandling; (c) at sammenligne virkningerne af I-MBCT med CBT, ikke kun på depressive symptomer, men også på faktorer, som er specifikt målrettet af MBCT, såsom drøvtygning og opmærksomhed; udforske mulige forudsigere for resultatet af MBCT.

Hypoteser: Vi opstiller følgende hypoteser: a) et større forsøg, der sammenligner I-MBCT med CBT, der undersøger ændringerne af depressive og angstsymptomer, drøvtygning, mindfulness, følelsesregulering, adfærdsaktivering og negative automatiske tanker er mulig, med rekrutteringsrater og fald- off rater i overensstemmelse med dem, der normalt observeres blandt deltagere med aktuelle svær depression; b) niveauerne af depressive og angstsymptomer, drøvtygning, følelsesdysregulering og negative automatiske tanker vil falde under I-MBCT, mens niveauerne af mindfulness og adfærdsaktivering vil stige, med effektstørrelser svarende til dem, der observeres i CBT; c) ændringerne i depressive og angstsymptomer, drøvtygning, følelsesdysregulering, negative automatiske tanker, mindfulness og adfærdsaktivering vil blive opretholdt ved opfølgningen; d) ændringerne i mindfulness og rumineringsdimensioner forventes at være større under MBCT end CBT; disse analyser vil være undersøgende i betragtning af videnstilstanden; d) vi vil udforske rollen som prædiktorer for kliniske variabler, såsom tidligere alder ved begyndelsen af ​​stemningslidelsen; længere og mere alvorlig aktuel episode; tilstedeværelse af aktuel komorbiditet med angstlidelser, indledende niveauer af angst, adfærdsaktivering, følelsesmæssig dysregulering og historien om alvorlig mishandling i barndommen til at forudsige resultatet af MBCT og CBT.