MBCT individuale contro CBT nella depressione maggiore: uno studio pilota.

Sfondo: La depressione è un disturbo altamente ricorrente, che spesso richiede un trattamento per tutta la vita. La psicoterapia ha un ruolo importante nel trattamento della depressione, sia nella cura della fase acuta che nella prevenzione delle ricadute. Le terapie basate sulla consapevolezza sono diventate popolari nell'ultimo decennio. La terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT) è un trattamento consolidato per la prevenzione delle ricadute nel disturbo depressivo maggiore (MDD) e vi sono prove preliminari della sua efficacia nel trattamento dei sintomi acuti. Diversi studi hanno evidenziato i benefici dell'MBCT nel ridurre la gravità dei sintomi depressivi nei pazienti con diagnosi di Episodio Depressivo Maggiore in corso, come indicato da alcune meta-analisi che mostrano che l'MBCT è più efficace del trattamento abituale nel ridurre i sintomi depressivi ed è equivalente al trattamento attivo trattamenti. Tuttavia, i risultati al follow-up sono stati meno conclusivi, a causa del numero limitato di studi e dell'eterogeneità da moderata a ampia all'interno dei sottogruppi.

Numerosi studi hanno esaminato gli effetti dell'MBCT su uno spettro più ampio di fattori che possono influenzare la gravità della depressione. Nei pazienti con MDD, l'MBCT è stato più efficace del trattamento abituale nel ridurre la ruminazione, la preoccupazione, gli affetti negativi e gli atteggiamenti disfunzionali, aumentare le capacità di consapevolezza e gli affetti positivi e migliorare il sonno e la qualità della vita. Tuttavia, mancano dati che confrontino l'effetto specifico dell'MBCT con altri trattamenti attivi (ad esempio la terapia cognitivo-comportamentale, CBT).

La maggior parte degli studi che esplorano l'efficacia dell'MBCT sono stati condotti con l'MBCT di gruppo, ma ci sono meno prove sull'uso dell'MBCT individuale (I-MBCT). L'MBCT individuale può avere alcuni vantaggi rispetto alla terapia di gruppo, come una migliore frequenza e una maggiore efficacia nella depressione maggiore, rispetto alla terapia di gruppo. Inoltre, il formato individuale può spesso essere adattato meglio a un paziente specifico, con una progressione più lenta e un numero più lungo di sessioni, se necessario.

Obiettivo: L'obiettivo principale di questo studio pilota era testare la fattibilità di uno studio randomizzato più ampio che esaminasse i cambiamenti nei sintomi depressivi e ansiosi, la ruminazione, la consapevolezza, la regolazione delle emozioni, l'attivazione comportamentale e i pensieri automatici negativi durante l'I-MBCT e la terapia cognitivo comportamentale. CBT). Ulteriori obiettivi erano: (a) replicare studi che valutassero l'efficacia dell'I-MBCT per migliorare la depressione, in particolare nei pazienti con diagnosi di disturbo depressivo maggiore; (b) valutare la persistenza dei benefici dell'I-MBCT dopo la fine del trattamento; (c) confrontare gli effetti dell'I-MBCT con la CBT, non solo sui sintomi depressivi, ma anche su fattori specificamente presi di mira dall'MBCT, come la ruminazione e la consapevolezza; esplorare possibili predittori di esito di MBCT.

Ipotesi: facciamo le seguenti ipotesi: a) è fattibile uno studio più ampio che confronti l'I-MBCT con la CBT esaminando i cambiamenti dei sintomi depressivi e ansiosi, la ruminazione, la consapevolezza, la regolazione delle emozioni, l'attivazione comportamentale e i pensieri automatici negativi, con tassi di reclutamento e abbandono tassi di sconto coerenti con quelli solitamente osservati tra i partecipanti con depressione maggiore in corso; b) i livelli di sintomi depressivi e ansiosi, ruminazione, disregolazione emotiva e pensieri automatici negativi diminuiranno durante l'I-MBCT, mentre i livelli di consapevolezza e attivazione comportamentale aumenteranno, con dimensioni dell'effetto simili a quelle osservate nella CBT; c) i cambiamenti nei sintomi depressivi e ansiosi, ruminazione, disregolazione emotiva, pensieri automatici negativi, consapevolezza e attivazione comportamentale saranno mantenuti al follow-up; d) si prevede che i cambiamenti nelle dimensioni della consapevolezza e della ruminazione siano maggiori durante l'MBCT rispetto alla CBT; tali analisi saranno esplorative, dato lo stato delle conoscenze; d) esploreremo il ruolo dei predittori di variabili cliniche, come l'età precoce all'esordio del disturbo dell'umore; episodio attuale più lungo e più grave; presenza di comorbidità in corso con disturbi d'ansia, livelli iniziali di ansia, attivazione comportamentale, disregolazione emotiva e della storia di grave maltrattamento infantile nel predire l'esito di MBCT e CBT.