Indywidualne MBCT vs. CBT w dużej depresji: badanie pilotażowe.

Wstęp: Depresja jest schorzeniem o dużej nawracającości, często wymagającym leczenia przez całe życie. Psychoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu depresji, zarówno w leczeniu ostrej fazy, jak iw profilaktyce nawrotów. Terapie oparte na uważności stały się popularne w ostatniej dekadzie. Terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT) jest uznaną metodą zapobiegania nawrotom depresji w dużej depresji (MDD) i istnieją wstępne dowody na jej skuteczność w leczeniu ostrych objawów. W kilku badaniach podkreślono korzyści MBCT w zmniejszaniu nasilenia objawów depresyjnych u pacjentów, u których zdiagnozowano aktualny epizod dużej depresji, na co wskazują niektóre metaanalizy wykazujące, że MBCT jest skuteczniejsze niż zwykłe leczenie w zmniejszaniu objawów depresyjnych i równoważne aktywnej terapii. zabiegi. Jednak wyniki w okresie obserwacji były mniej rozstrzygające ze względu na ograniczoną liczbę badań i umiarkowaną do dużej heterogeniczność w podgrupach.

W wielu badaniach zbadano wpływ MBCT na szersze spektrum czynników, które mogą wpływać na nasilenie depresji. U pacjentów z MDD MBCT był skuteczniejszy niż zwykłe leczenie w zmniejszaniu ruminacji, zmartwień, negatywnego afektu i dysfunkcyjnych postaw, zwiększaniu umiejętności uważności i pozytywnego wpływu oraz poprawie snu i jakości życia. Brakuje jednak danych porównujących specyficzny efekt MBCT z innymi aktywnymi metodami leczenia (np. terapią poznawczo-behawioralną, CBT).

Większość badań oceniających skuteczność MBCT przeprowadzono z grupowym MBCT, ale jest mniej dowodów na stosowanie indywidualnego MBCT (I-MBCT). Indywidualna MBCT może mieć pewne zalety w porównaniu z terapią grupową, takie jak lepsza frekwencja i wyższa skuteczność w dużej depresji w porównaniu z terapią grupową. Ponadto indywidualny format może być często lepiej dostosowany do konkretnego pacjenta, z wolniejszą progresją i dłuższą liczbą sesji, jeśli to konieczne.

Cel: Głównym celem tej próby pilotażowej było sprawdzenie wykonalności większej randomizowanej próby badającej zmiany w objawach depresyjnych i lękowych, ruminacjach, uważności, regulacji emocji, aktywacji behawioralnej i negatywnych myśli automatycznych podczas I-MBCT i poznawczej terapii behawioralnej ( CBT). Dalszymi celami były: (a) powtórzenie badań oceniających skuteczność I-MBCT w leczeniu depresji, w szczególności u pacjentów, u których zdiagnozowano duże zaburzenie depresyjne; (b) ocena utrzymywania się korzyści z I-MBCT po zakończeniu leczenia; (c) porównanie wpływu I-MBCT z CBT, nie tylko na objawy depresyjne, ale także na czynniki, które są szczególnie ukierunkowane na MBCT, takie jak ruminacje i uważność; zbadać możliwe predyktory wyniku MBCT.

Hipotezy: Stawiamy następujące hipotezy: a) możliwa jest większa próba porównująca I-MBCT z CBT, badająca zmiany objawów depresyjnych i lękowych, ruminacji, uważności, regulacji emocji, aktywacji behawioralnej i negatywnych myśli automatycznych, ze wskaźnikami rekrutacji i spadek- wskaźniki wyłączenia zgodne z tymi zwykle obserwowanymi wśród uczestników z obecną poważną depresją; b) poziomy objawów depresyjnych i lękowych, ruminacji, rozregulowania emocji i negatywnych automatycznych myśli zmniejszą się podczas I-MBCT, podczas gdy poziomy uważności i aktywacji behawioralnej wzrosną, z wielkością efektu podobną do obserwowanej w CBT; c) zmiany w zakresie objawów depresyjnych i lękowych, ruminacji, dysregulacji emocji, negatywnych automatycznych myśli, uważności i aktywacji behawioralnej zostaną utrzymane podczas obserwacji; d) oczekuje się, że zmiany wymiarów uważności i ruminacji będą większe podczas MBCT niż CBT; analizy te będą miały charakter eksploracyjny, biorąc pod uwagę stan wiedzy; d) zbadamy rolę predyktorów zmiennych klinicznych, takich jak wcześniejszy wiek wystąpienia zaburzeń nastroju; dłuższy i cięższy obecny odcinek; obecność aktualnego współwystępowania zaburzeń lękowych, początkowego poziomu lęku, aktywacji behawioralnej, dysregulacji emocji oraz historii ciężkiego maltretowania w dzieciństwie w przewidywaniu wyniku MBCT i CBT.