Terapeuttinen interventio, joka tukee kehitystä NICU:sta 6 kuukauden ikäisille pikkulapsille hypoksis-iskeemisen enkefalopatian jälkeen

Hypoksis-iskeeminen enkefalopatia (HIE) on vastasyntyneen aivovaurion muoto, joka johtuu hapen tai aivojen verenkierron puutteesta. Yli 85 prosenttia vauvoista, joilla on HIE, selviää nyt kotiutuessaan vastasyntyneiden tehohoitoyksiköstä (NICU). Terapeuttinen hypotermia, joka on nykyään HIE:n hoidon standardi, parantaa eloonjäämistä, mutta ei vähennä kohtalaisen tai vaikean vamman tai aivohalvauksen ilmaantuvuutta. Siksi HIE-vauvat voivat hyötyä tiiviistä kehityksen seurannasta ja sensomotorisesta interventiosta, joka voi aiheuttaa positiivista neuroplastisuutta ja optimoida kehitystuloksia. Lisäksi HIE-vauvojen vanhemmat voivat hyötyä ennakoivasta ohjauksesta maailmanlaajuisen kehityksen edistämiseksi ja laajasta koulutuksesta siitä, miten vauvaa seurataan neurologisten merkkien ja kehitysviiveiden varalta, jotka edellyttäisivät lisälääketieteellisiä ja terapeuttisia arviointeja ja palveluita.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana suoritetun sensorimotorisen intervention (SMI) toteutettavuutta ja alkaa arvioimaan sen vaikutusta. Kaksikymmentä lasta, joilla on kohtalainen tai vaikea HIE, rekrytoidaan ja satunnaistetaan kahteen ryhmään: 1) normaalihoito ja 2) normaalihoito plus SMI. SMI-ryhmän vauvat saavat 2 interventiokertaa NICU:ssa ja 8 hoitokertaa kotona 1 viikon - 6 kuukauden kuluessa kotiutuksen jälkeen. SMI keskittyy tukemaan vanhempien kykyä parantaa motorista ongelmanratkaisua ja globaalia kehitystä siirtyessään NICU:sta kotiin. Tämän yhdistetyn vanhemman ja terapeutin tukitoimenpiteen avulla vanhemmat saavat mahdollisuuden tarjota lapsilleen päivittäisiä mahdollisuuksia sensorimotoriseen leikkiin, mikä lisää kehitysmuutosten todennäköisyyttä.

Tulokset mitataan lähtötilanteessa, NICU:n kotiutuksessa ja 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä. Ilmoittautumisen, interventioiden toteuttamisen ja mittausmallin loppuun saattamisen toteutettavuutta arvioidaan. Toissijaisiin tuloksiin kuuluvat standardisoidut arvioinnit vauvojen motorisesta ja kognitiivisesta kehityksestä sekä standardisoidut arvioinnit vanhempien itseluottamuksesta ja stressistä. Lisäksi lähtötilanteen neuroimaging-tietoja ja aivohalvauksen havaitsemiseksi 3 ja 6 kuukauden iässä tehtyjen testien tuloksia käytetään osallistujien karakterisoimiseen, ja niitä analysoidaan mahdollisina hoidon vaikutusten hidastajina tulevissa tutkimuksissa.