Terápiás beavatkozás, amely támogatja a fejlődést az NICU-tól a 6 hónapos korig a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia utáni csecsemők számára

A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) az újszülöttkori agysérülés egyik formája, amely az agy oxigén- vagy véráramlásának hiányából ered. A HIE-ben szenvedő csecsemők több mint 85 százaléka túléli, hogy elbocsátsák az újszülött intenzív osztályról (NICU). A terápiás hipotermia, amely ma a HIE ellátásának standardja, javítja a túlélést, de nem csökkenti a közepesen súlyos rokkantság vagy az agyi bénulás előfordulását. Ezért a HIE-ben szenvedő csecsemők számára előnyös lehet a szoros fejlődési felügyelet és a szenzomotoros beavatkozás, amely pozitív neuroplaszticitást indukálhat és optimalizálhatja a fejlődési eredményeket. Ezen túlmenően, a HIE-ben szenvedő csecsemők szülei részesülhetnek a globális fejlődés előmozdítását célzó előrejelző útmutatásból, valamint a csecsemőjük neurológiai tünetek és fejlődési késések nyomon követéséről szóló átfogó oktatásban, amely további orvosi és terápiás értékeléseket és szolgáltatásokat igényelne.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az élet első 6 hónapjában nyújtott szenzomotoros beavatkozás (SMI) megvalósíthatóságát és hatását. Húsz, közepesen súlyos vagy súlyos HIE-ben szenvedő csecsemőt vesznek fel és randomizálnak két csoport egyikébe: 1) standard ellátás és 2) standard ellátás plusz SMI. Az SMI csoportba tartozó csecsemők 2 beavatkozást kapnak a NICU-ban és 8 kezelést otthon az elbocsátást követő 1 héttől 6 hónapig. Az SMI arra fog összpontosítani, hogy támogassa a szülők azon képességét, hogy javítsák a motoros problémamegoldást és a globális fejlődést a NICU-ról otthonra való átmenet során. Ezzel a kombinált szülő- és terapeuta-támogató beavatkozással a szülők felhatalmazást kapnak arra, hogy csecsemőik számára napi lehetőséget biztosítsanak a szenzomotoros játékra, növelve a fejlődési változás valószínűségét.

Az eredményeket a kiinduláskor, a NICU elbocsátásakor, valamint 3 hónapos és 6 hónapos korban mérik. Felmérik a beiratkozás, a beavatkozások végrehajtásának és a mérési modell kitöltésének megvalósíthatóságát. A másodlagos eredmények magukban foglalják a csecsemők motoros és kognitív fejlődésének szabványosított értékelését, valamint a szülők önbizalmának és stresszének szabványosított értékelését. Ezen túlmenően a kiindulási neuroimaging adatokat és a 3 és 6 hónapos agyi bénulás kimutatására szolgáló tesztek eredményeit felhasználják a résztvevők jellemzésére, és a kezelési hatások potenciális moderátoraiként elemeznek a jövőbeni vizsgálatok során.