Terapeutisk intervensjon som støtter utvikling fra NICU til 6 måneder for spedbarn etter hypoksisk-iskemisk encefalopati

Hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE) er en form for nyfødt hjerneskade som skyldes mangel på oksygen eller blodtilførsel til hjernen. Over 85 prosent av spedbarn med HIE overlever nå til utskrivning fra neonatal intensivavdeling (NICU). Terapeutisk hypotermi, nå standardbehandling for HIE, forbedrer overlevelsen, men reduserer ikke forekomsten av moderat-alvorlig funksjonshemming eller cerebral parese. Derfor kan spedbarn med HIE ha nytte av tett utviklingsovervåking og en sensorimotorisk intervensjon som kan indusere positiv nevroplastisitet og optimalisere utviklingsresultater. I tillegg kan foreldre til spedbarn med HIE ha nytte av foregripende veiledning for å fremme global utvikling og omfattende utdanning om hvordan de kan overvåke spedbarnet deres for nevrologiske tegn og utviklingsforsinkelser som vil berettige ytterligere medisinske og terapeutiske vurderinger og tjenester.

Hensikten med denne studien er å evaluere gjennomførbarheten og begynne å evaluere effekten av en sensorimotorisk intervensjon (SMI) gitt i de første 6 månedene av livet. Tjue spedbarn med moderat eller alvorlig HIE vil bli rekruttert og randomisert i en av to grupper: 1) standard omsorg, og 2) standard omsorg pluss SMI. Spedbarn i SMI-gruppen vil motta 2 intervensjonsøkter på NICU og 8 økter i hjemmet fra 1 uke til 6 måneder etter utskrivning. SMI vil fokusere på å støtte foreldres evne til å forbedre motorbasert problemløsning og global utvikling under overgangen fra NICU til hjem. Gjennom denne kombinerte foreldre- og terapeutstøtteintervensjonen, får foreldrene makt til å gi sine spedbarn daglige muligheter for sansemotorisk lek, noe som øker sannsynligheten for utviklingsendring.

Utfall vil bli målt ved baseline, utskrivning på nyavdelingen og ved 3 måneder og 6 måneders alder. Mulighet for å melde inn, gjennomføre intervensjonene og fullføre målemodellen vil bli vurdert. Sekundære utfall vil omfatte standardiserte vurderinger av motorisk og kognitiv utvikling hos spedbarn og standardiserte vurderinger av tillit og stress hos foreldrene. I tillegg vil baseline nevroimaging data og resultatene av tester for å oppdage cerebral parese ved 3 og 6 måneders alder bli brukt for å karakterisere deltakerne og vil bli analysert som potensielle moderatorer av behandlingseffekter i fremtidige studier.