Monikomponenttinen toimenpide kaatumisen pelon vähentämiseksi yhteisössä asuvilla iäkkäillä aikuisilla

Lyhyellä aikavälillä tutkimus antaa käsityksen monikomponenttisten toimenpiteiden tehokkuudesta putoamispelon (FoF) vähentämisessä yhteisössä asuvilla iäkkäillä aikuisilla. Tehokkaat interventiot sisällytetään olemassa oleviin perusterveydenhuollon heikkouden ja kaatumisten ehkäisyohjelmiin. FoF:n vähentäminen katkaisee ikääntyneiden aikuisten fyysisen aktiivisuuden rajoittamisen, toiminnallisen heikkenemisen ja edelleen laskun kierteen. Pitkän aikavälin mahdollisia hyötyjä ovat ikääntyneiden aikuisten terveydentilan paraneminen ja siten terveydenhuollon käytön väheneminen.

Ensisijaisena tavoitteena on verrata harjoitussuosituksista, kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) komponenteista ja motivaatiohaastatteluun (MI) perustuvasta puhelinkatsauksesta koostuvan monikomponenttisen intervention tehokkuutta tavanomaiseen putoamispelon (FoF) vähentämiseen tähtäävään hoitoon yhteisössä asuvien ikääntyneiden keskuudessa. aikuisia.

Toissijaisina tavoitteina on verrata monikomponenttisen intervention tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi ja kaatumien vähentämiseksi yhteisössä asuvilla ikääntyneillä aikuisilla.

Oletuksena on, että monikomponenttinen interventio on tavanomaiseen hoitoon verrattuna tehokkaampi FoF:n ja kaatumisten vähentämisessä sekä fyysisen aktiivisuuden lisäämisessä yhteisössä asuvilla ikääntyneillä aikuisilla.

Näytteen koko laskettiin viittaamalla vaikutuskokoihin meta-analyyseistä, joissa havaittiin vaikutuskoot 0,28 ja 0,33.

Otoskoon laskenta perustui vaikutuskokoon 0,3 eroa FoF:ssä interventio- ja vertailuryhmien välillä; teholla 80 % ja merkitsevyystasolla 0,05, kuhunkin ryhmään tarvitaan 175 potilasta. Olettaen, että poistumisaste on 20 %, kuhunkin ryhmään tarvittaisiin 210 osallistujaa eli yhteensä 420 osallistujaa.

Rekrytointimenettelyt Rekrytointi tapahtuu kaikissa National Healthcare Groupin poliklinikoissa 12 kuukauden ajan.

Kaikille rekrytointiklinikoiden terveydenhuollon henkilökunnalle, mukaan lukien lääkärit, sairaanhoitajat, fysioterapeutit ja hoitokoordinaattorit (CC:t), tiedotetaan tutkimuksesta sekä mukaanotto- ja poissulkemiskriteereistä. Mahdolliset osallistujat rekrytoidaan tapauskohtaisesti, kun he osallistuvat klinikoilla seurantakäynneille. Yllä mainittu terveydenhuollon henkilökunta ohjaa mahdolliset osallistujat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, kenen tahansa tutkimusryhmän jäsenen luokse. Tutkimusryhmän jäsenet, jotka kohtaavat sopivia potentiaalisia osallistujia, ohjaavat heidät toiselle tutkimusryhmän jäsenelle klinikalla rekrytointia varten, jos mahdollista, eli tutkimusryhmän sairaanhoitajat voivat lähettää potilaansa toistensa luo rekrytointia varten.

Tutkimusryhmän jäsenet, jotka hallitsevat potentiaalisten osallistujien kieltä, selittävät tutkimuksen ja selvittävät kaikki epäilyt osallistujatietolomakkeen avulla, ottavat kirjallisen suostumuksen ja hoitavat peruskyselyn.

Tiedonkeruutyökalut III) Putoamisen pelko (FoF) seulotaan käyttämällä yhtä kysymystä FoF:stä ja aktiivisuusrajoituksesta (SQ-FAR) ja mitataan käyttämällä lyhyt putoamisen tehokkuusasteikkoa - kansainvälinen (FES-I). SQ-FAR on yksittäinen kysymys "Pelkäätkö putoamista?" käytetään seulontatyökaluna FoF:lle. Sen todettiin olevan kohtalainen 87,8 % (Kappa = 0,57) Falls Efficacy Scale-Internationalin (FES-I) kanssa 65–70-vuotiaille yhteisössä asuville aikuisille. Vastaukset sisältävät 'ei', 'kyllä' ja 'kyllä, paljon', 'kyllä' ja 'kyllä, paljon' osoittavat FoF:n olemassaolon.

Lyhyt FES-I on 7 kohdan mitta "putoamisen pelosta", ja sen on osoitettu olevan hyvä luotettavuus ja validiteetti. Se arvioitiin myös Malesiassa, ja se osoitti hyvää sisäistä johdonmukaisuutta, testi-uudelleentestauksen luotettavuutta, rakenteen validiteettia ja reagointikykyä. Englanninkielisen version Cronbachin alfa oli 0,905 ja luokan sisäinen korrelaatiokerroin 0,997. Pisteet lasketaan laskemalla yhteen kunkin kohteen vastaukset, ja niiden vaihteluväli on vähintään 7 (ei huolta putoamisesta) maksimipisteeseen 28 (vakava huoli kaatumisesta). 7–8 pistettä tarkoittaa vähäistä huolta, 9–13 kohtalaista huolta ja 14–28 suurta huolta.

IV) Liikuntatasot mitataan satunnaisten ja suunniteltujen harjoitusten kyselylomakkeella: Viikoittainen keskiarvo (IPEQ -WA) IPEQ koostuu 10 kysymyksestä, jotka mittaavat fyysisen aktiivisuuden tyyppiä ja määrää ja tarjoavat arvioita suunnitellun harjoituksen ja päivän tiheydestä ja kestosta. -päivän toimintaa. Validointi iäkkäiden aikuisten populaatiossa osoitti, että IPAQ-WA:lla oli erinomainen testi-uudelleentestausluotettavuus luokan sisäisellä korrelaatiokertoimella 0,87 ja se pystyi erottamaan fyysisen aktiivisuuden erot ryhmien välillä sukupuolen, iän ja kaatumisriskitekijöiden mukaan. Kokonais käytetty aika lasketaan yhteen kaikista komponenteista ja ilmaistaan ​​tunteina viikossa. Pisteet saadaan kertomalla frekvenssipisteet ja kestopisteet viikon pistemäärän kokonaiskeston luomiseksi.

Tilastolliset ja analyyttiset suunnitelmat Demografiset ja kliiniset tiedot, putoamiset, FoF-pisteet ja (IPEQ-WA) -pisteet raportoidaan kuvailevien tilastojen avulla. Parillisen t-testin avulla verrataan eroja FoF-pisteissä, kaatumisissa ja IPEQ-WA-pisteissä ennen ja jälkeen interventiota. Riippumatonta t-testiä käytetään vertaamaan eroja FoF-pisteissä, kaatumisissa ja IPEQ-WA-pisteissä interventioryhmässä ja vertailuryhmässä 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta.

Eettiset näkökohdat Ilmoitettu suostumus Läsnä olevat terveydenhuollon ammattilaiset ohjaavat kelvolliset osallistujat tutkimusryhmän jäsenten luo klinikalla käyntipäivänä. Koulutetut tutkimusryhmän jäsenet, jotka hallitsevat mahdollisten osallistujien kieltä, selittävät tutkimuksen ja selvittävät kaikki epäilykset osallistujatietolomakkeen avulla. Osallistujille jaetaan tutkimustietolomake ja kerrotaan, että he voivat milloin tahansa vetäytyä tutkimuksesta. PI:n ja DSRB:n yhteystiedot annettaisiin heille, jotta he voivat esittää tutkimukseen liittyviä kysymyksiä.

Mahdollisille osallistujille annetaan riittävästi aikaa pohtia, ennen kuin he tekevät päätöksen osallistumisesta vai ei. Jos henkilö täyttää osallistumiskriteerit ja suostuu osallistumaan tutkimukseen, kirjallinen suostumus otetaan.

Tietojen ja potilastietojen luottamuksellisuus Paperikopiotiedot tallennetaan määrättyihin lukittuihin kaappeihin tai huoneisiin. Sähköiset tiedot tallennetaan suojattuun tietokoneeseen, joka on suojattu salasanalla. Kaikki paperiversiot tai sähköiset tiedot ovat vain valtuutettujen tutkimusryhmän jäsenten saatavilla.