Intervenção multicomponente para reduzir o medo de cair em idosos residentes na comunidade

A curto prazo, o estudo fornecerá informações sobre a eficácia da intervenção multicomponente para reduzir o medo de cair (FoF) em idosos residentes na comunidade. Intervenções eficazes serão incorporadas aos programas existentes para prevenção de fragilidade e quedas na atenção primária. A redução do FoF quebrará o ciclo de restrição de atividade física, declínio funcional e novas quedas em adultos mais velhos. Os potenciais benefícios a longo prazo incluem a melhoria do estado de saúde dos idosos e, assim, a redução da utilização dos cuidados de saúde.

O objetivo principal é comparar a eficácia de uma intervenção multicomponente incluindo recomendações de exercícios, componentes de terapia cognitivo-comportamental (TCC) e revisão por telefone baseada em entrevista motivacional (MI) com os cuidados habituais para reduzir o medo de cair (FoF) em idosos residentes na comunidade adultos.

Os objetivos secundários incluem comparar a eficácia da intervenção multicomponente com os cuidados habituais para aumentar a atividade física e reduzir as quedas em idosos residentes na comunidade.

A hipótese é que a intervenção multicomponente será mais eficaz em comparação com os cuidados habituais para reduzir o FoF e quedas e aumentar a atividade física em idosos residentes na comunidade.

O tamanho da amostra foi calculado com referência aos tamanhos de efeito de meta-análises onde tamanhos de efeito de 0,28 e 0,33 foram encontrados.

O cálculo do tamanho da amostra foi baseado no tamanho do efeito de 0,3 diferença em FoF entre os grupos de intervenção e comparação; com poder de 80% e nível de significância de 0,05, serão necessários 175 pacientes em cada grupo. Assumindo uma taxa de atrito de 20%, seriam necessários 210 participantes em cada grupo, ou um total de 420 participantes.

Procedimentos de recrutamento O recrutamento terá lugar em todas as Policlínicas do Grupo Nacional de Saúde durante um período de 12 meses.

Todos os profissionais de saúde, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e coordenadores de atendimento (CCs) nas clínicas de recrutamento, serão informados sobre o estudo e os critérios de inclusão e exclusão. Os participantes em potencial serão recrutados com base em encontros de caso quando comparecerem às clínicas para visitas de acompanhamento. A equipe de saúde mencionada acima encaminhará os participantes em potencial que atenderem aos critérios de inclusão a qualquer um dos membros da equipe do estudo. Os membros da equipe do estudo que encontrarem participantes em potencial adequados irão encaminhá-los para outro membro da equipe do estudo na clínica para recrutamento, se disponível, ou seja, os enfermeiros da equipe do estudo podem encaminhar seus pacientes uns aos outros para recrutamento.

Os membros da equipe do estudo proficientes na linguagem dos participantes em potencial explicarão o estudo e esclarecerão quaisquer dúvidas usando a Folha de Informações do Participante, obterão o consentimento informado por escrito e administrarão o questionário de linha de base.

Ferramentas de coleta de dados III) O medo de cair (FoF) será rastreado usando a pergunta única sobre FoF e restrição de atividade (SQ-FAR) e medido usando a Short Falls Efficacy Scale - International (FES-I) O SQ-FAR é um único pergunta 'Você tem medo de cair?' usado como uma ferramenta de triagem para FoF. Encontrou-se concordância moderada de 87,8% (Kappa=0,57) com a Falls Efficacy Scale-International (FES-I) em adultos residentes na comunidade com idade entre 65 e 70 anos. As respostas incluem 'não', 'sim' e 'sim, muito', 'sim' e 'sim, muito' indicam a presença de FoF.

O Short FES-I é uma medida de 7 itens de "medo de cair" e demonstrou ter boa confiabilidade e validade. Também foi avaliado na Malásia e apresentou boa consistência interna, confiabilidade teste-reteste, validade de construto e responsividade, com alfa de Cronbach de 0,905 e coeficiente de correlação intraclasse de 0,997 para a versão em inglês. As pontuações são calculadas pela soma das respostas para cada item, variando do mínimo 7 (sem preocupação em cair) ao máximo 28 (grave preocupação em cair). 7 a 8 pontos indica baixa preocupação, 9 a 13 indica moderada preocupação e 14 a 28 indica alta preocupação.

IV) Os níveis de atividade física serão medidos usando o Questionário de Exercício Incidental e Planejado: Média Semanal (IPEQ -WA) O IPEQ consiste em 10 questões que medem o tipo e a quantidade de atividade física e fornecem estimativas da frequência e duração do exercício planejado e do dia -atividades do dia-a-dia. A validação em população de idosos mostrou que o IPAQ-WA apresentou excelente confiabilidade teste-reteste, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,87 e foi capaz de discriminar diferenças nos níveis de atividade física entre grupos diferenciados por sexo, idade e fatores de risco para quedas. O tempo total gasto é somado em todos os componentes e expresso em horas por semana. A pontuação é derivada da multiplicação da pontuação de frequência e da pontuação de duração para criar uma duração total para a pontuação da semana.

Planos estatísticos e analíticos Dados demográficos e clínicos, quedas, escores FoF e escores (IPEQ-WA) serão relatados por meio de estatística descritiva. O teste t pareado será usado para comparar as diferenças nos escores FoF, número de quedas e escores IPEQ-WA pré e pós-intervenção. O teste t independente será usado para comparar as diferenças na pontuação FoF, número de quedas e pontuações IPEQ-WA no grupo de intervenção e no grupo de comparação aos 3 meses e 6 meses após a intervenção.

Considerações éticas Consentimento informado Os profissionais de saúde presentes encaminharão os participantes elegíveis aos membros da equipe do estudo no dia da visita clínica. Os membros da equipe de estudo treinados e proficientes no idioma dos participantes em potencial explicarão o estudo e esclarecerão quaisquer dúvidas usando a Folha de Informações do Participante. Os participantes receberão a folha de informações sobre o estudo de pesquisa e informados de que podem desistir do estudo a qualquer momento. Os detalhes de contato do PI e do DSRB seriam fornecidos a eles para permitir que eles levantassem quaisquer dúvidas sobre o estudo.

Os participantes em potencial terão tempo adequado para considerar antes de tomar uma decisão de participar ou não. Se o indivíduo preencher os critérios de inclusão e concordar em participar da pesquisa, será obtido consentimento por escrito.

Confidencialidade dos dados e registros do paciente Os dados impressos serão armazenados em armário(s) ou sala(s) trancada(s) designada(s). Os dados eletrônicos serão armazenados em um computador seguro protegido por senha. Todas as cópias impressas ou dados eletrônicos serão acessíveis apenas aos membros autorizados da equipe de estudo.