Flerkomponentsintervention för att minska rädsla för att falla hos äldre vuxna som bor i samhället

På kort sikt kommer studien att ge insikt i effektiviteten av multikomponentintervention för att minska rädsla för att falla (FoF) hos äldre vuxna som bor i samhället. Effektiva insatser kommer att införlivas i befintliga program för förebyggande av skröplighet och fall i primärvården. Att minska FoF kommer att bryta cykeln av fysisk aktivitetsbegränsning, funktionsnedgång och ytterligare fall hos äldre vuxna. Långsiktiga potentiella fördelar inkluderar att förbättra hälsotillståndet för äldre vuxna och därmed minska användningen av sjukvård.

Det primära syftet är att jämföra effektiviteten av en multikomponentintervention som omfattar träningsrekommendationer, kognitiv beteendeterapi (KBT) komponenter och motiverande intervjuer (MI) baserad telefongenomgång mot vanlig vård för att minska rädsla för att falla (FoF) hos äldre i samhället. vuxna.

Sekundära syften inkluderar att jämföra effektiviteten av multikomponentinterventionen mot vanlig vård för att öka fysisk aktivitet och minska fall hos äldre vuxna som bor i samhället.

Hypotesen är att multikomponentinterventionen kommer att vara mer effektiv jämfört med vanlig vård för att minska FoF och fall och öka fysisk aktivitet hos äldre vuxna som bor i samhället.

Provstorleken beräknades med hänvisning till effektstorlekar från metaanalyser där effektstorlekar på 0,28 och 0,33 hittades.

Urvalsstorleksberäkningen baserades på effektstorlek på 0,3 skillnad i FoF mellan interventions- och jämförelsegruppen; med en effekt på 80 % och signifikansnivå på 0,05 kommer det att behövas 175 patienter i varje grupp. Om man antar en utmattning på 20 %, skulle 210 deltagare i varje grupp, eller totalt 420 deltagare, behövas.

Rekryteringsrutiner Rekrytering kommer att ske vid alla National Healthcare Group-polikliniker under en period av 12 månader.

All vårdpersonal inklusive läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster och vårdkoordinatorer (CC) på rekryteringsmottagningar kommer att informeras om studien och inklusions- och exkluderingskriterier. Potentiella deltagare kommer att rekryteras på basis av fall när de kommer till klinikerna för uppföljningsbesök. Ovannämnda vårdpersonal kommer att hänvisa potentiella deltagare som uppfyller inklusionskriterierna till någon av studiegruppens medlemmar. Studieteammedlemmar som möter lämpliga potentiella deltagare kommer att hänvisa dem till en annan studieteammedlem på kliniken för rekrytering om det finns tillgängligt, dvs. sjuksköterskor i studieteamet kan korshänvisa sina patienter till varandra för rekrytering.

Studieteammedlemmar som är skickliga i potentiella deltagares språk kommer att förklara studien och klargöra eventuella tvivel med hjälp av deltagarinformationsbladet, ta skriftligt informerat samtycke och administrera baslinjefrågeformuläret.

Datainsamlingsverktyg III) Rädsla för att falla (FoF) kommer att screenas med hjälp av den enstaka frågan om FoF och aktivitetsbegränsning (SQ-FAR) och mäts med hjälp av Short Falls Efficacy Scale - International (FES-I) SQ-FAR är en singel fråga 'Är du rädd för att falla?' används som ett screeningverktyg för FoF. Den visade sig ha måttlig överensstämmelse på 87,8 % (Kappa=0,57) med Falls Efficacy Scale-International (FES-I) hos vuxna i samhällen i åldern 65 till 70 år. Svaren inkluderar 'nej', 'ja' och 'ja, mycket', 'ja' och 'ja, mycket' indikerar närvaro av FoF.

Kort FES-I är ett mått på 7 punkter på "rädsla för att falla" och har visat sig ha god tillförlitlighet och validitet. Den utvärderades också i Malaysia och visade god intern konsistens, test-retest reliabilitet, konstruktionsvaliditet och responsivitet, med Cronbachs alfa på 0,905 och intraklasskorrelationskoefficient 0,997 för den engelska versionen. Poängen beräknas genom att totalt antal svar för varje objekt, med ett intervall från minst 7 (ingen oro för att falla) till maximalt 28 (svår oro för att falla). 7 till 8 poäng indikerar låg oro, 9 till 13 indikerar måttlig oro och 14 till 28 indikerar hög oro.

IV) Fysiska aktivitetsnivåer kommer att mätas med hjälp av frågeformuläret för tillfällig och planerad träning: Weekly Average (IPEQ -WA) IPEQ består av 10 frågor som mäter typ och mängd av fysisk aktivitet och ger uppskattningar av frekvensen och varaktigheten av planerad träning och dag -dagliga aktiviteter. Validering i en population av äldre vuxna visade att IPAQ-WA hade utmärkt test-re-test reliabilitet, med intraklass korrelationskoefficient 0,87 och kunde särskilja skillnader i fysisk aktivitetsnivåer mellan grupper differentierade efter kön, ålder och fallriskfaktorer. Totalt spenderad tid summeras över alla komponenter och uttrycks som timmar per vecka. Poängen härleds från att multiplicera frekvenspoäng och varaktighetspoäng för att skapa en total varaktighet för veckans poäng.

Statistiska och analytiska planer Demografiska och kliniska data, fall, FoF-poäng och (IPEQ-WA)-poäng kommer att rapporteras med hjälp av beskrivande statistik. Parat t-test kommer att användas för att jämföra skillnaderna i FoF-poäng, antal fall och IPEQ-WA-poäng före och efter intervention. Oberoende t-test kommer att användas för att jämföra skillnader i FoF-poäng, antal fall och IPEQ-WA-poäng i interventionsgrupp och jämförelsegrupp 3 månader och 6 månader efter intervention.

Etiska överväganden Informerat samtycke Närvarande sjukvårdspersonal kommer att hänvisa kvalificerade deltagare till medlemmar av studieteamet på dagen för klinikbesöket. Utbildade studieteammedlemmar som är skickliga i potentiella deltagares språk kommer att förklara studien och klargöra eventuella tvivel med hjälp av deltagarinformationsbladet. Deltagarna kommer att få informationsbladet om forskningsstudien och informeras om att de kan dra sig ur studien när som helst. Kontaktuppgifterna till PI och DSRB skulle ges till dem så att de kan ställa frågor angående studien.

Potentiella deltagare kommer att ges tillräcklig tid att överväga innan de fattar beslut om att delta eller inte. Om individen uppfyller inklusionskriterierna och samtycker till forskningsdeltagande kommer skriftligt medgivande att tas.

Sekretess för data och patientjournaler Pappersdata kommer att lagras i avsedda låsta skåp eller rum. Elektronisk data kommer att lagras i en säker dator som är lösenordsskyddad. Alla papperskopior eller elektroniska data kommer endast att vara tillgängliga för behöriga studieteammedlemmar.