Virtual Zumba®:n vaikutukset kehitysvammaisille henkilöille

Termi kehitysvammaisuus (DD) kattaa ryhmän pitkäaikaisia ​​vammoja, jotka alkavat ennen 18 vuoden ikää ja joihin kuuluvat autismikirjon häiriö (ASD), aivohalvaus (CP), Downin oireyhtymä (DS), älyllinen vamma (ID), ja muut vastaavat vammat. Tällä hetkellä lähes 17 prosentilla lapsista on DD. Lisäksi DD:n esiintyvyys on kasvanut viimeisten 8 vuoden aikana; ID:n ja DS:n esiintyvyys on lisääntynyt yli 25 % (2009-2017), ja ASD on kaksinkertaistunut tänä aikana. Samaan aikaan DS-potilaiden elinajanodote on myös noussut 60-luvulle ja ID-potilaiden 70-luvulle luoden kasvavan iäkkäiden aikuisten väestön, joilla on DD. Elinajanodotteen pidentymisestä huolimatta DS- ja ID-potilaat eivät elä yhtä kauan kuin tyypillisesti kehittyvät yksilöt ja heidän elämänlaatunsa heikkenee koko eliniän ajan. Siksi interventioita tarvitaan DD-potilaiden terveyden ja elämänlaadun parantamiseksi.

DD:tä sairastavilla henkilöillä on suhteettomia fyysisiä terveysongelmia. Alhainen kardiorespiratorinen kunto, alhainen fyysinen aktiivisuus (PA), huono toiminnallinen liikkuvuus ja suurempi liikalihavuus. Yhdessä nämä ongelmat johtavat toissijaisiin terveysongelmiin, jotka lisäävät varhaista sairastuvuutta ja heikentävät elämänlaatua kasvavalle DD-potilaille. Itse asiassa yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että kaksi yleisimmistä kuolinsyistä potilailla, joilla on DD, sydänsairaus ja diabetes, korreloivat alhaisen PA-tason kanssa.

Mukautettujen PA- ja kunto-ohjelmien saatavuus voi vähentää terveysongelmien, huonon elämänlaadun ja varhaisen sairastuvuuden riskiä tässä populaatiossa. Itse asiassa vanhemmilla aikuisilla (>50-vuotiailla), joilla on korkeat kuntotaidot (eli sydän-hengityskunto, pitovoima, tasapaino), on paljon korkeampi eloonjäämisprosentti viiden vuoden aikana kuin niillä, joilla on alhainen kunto. Itse asiassa aerobisten, vahvistavien ja yhdistettyjen liikuntaohjelmien on havaittu parantavan ID-potilaiden (18–75-vuotiaat) yleistä terveyttä ja hyvinvointia. Näin ollen on selkeä tarve kehittää ja toteuttaa liikunta- ja kuntoiluohjelmia terveen ikääntymisen edistämiseksi ja fyysisen terveyteen liittyvien erojen vähentämiseksi tässä alipalvetussa väestössä.

Aerobisten harjoitusohjelmien on havaittu parantavan sydän- ja hengityselimistön kuntoa, voimaa, joustavuutta, liikkuvuutta ja tarkkaavaisuutta DD-potilailla. On kuitenkin useita tärkeitä rajoituksia, jotka viittaavat lisätutkimuksen tarpeeseen. Ensinnäkin monet aiemmat tutkimukset, joissa tutkittiin aerobisten ohjelmien tehokkuutta DD-potilailla, eivät käyttäneet satunnaistettuja kontrollisuunnitelmia, mikä vähentää yleistettävyyttä ja lisää tutkimustulosten harhaa. Jos oli kontrolliryhmä, kontrollit koostuivat ei-aktiivisista kontrolleista. Aktiivisten kontrolliryhmien käyttö auttaa pikemminkin määrittämään, kuinka harjoitusohjelman eri osatekijät (esim. taajuus, intensiteetti, aika tai tyyppi) vaikuttavat tuloksiin. Toiseksi, harvat tutkimukset ovat tutkineet aerobisten harjoitusten vaikutusta toiminnalliseen liikkuvuuteen tai tasapainoon ja tarkkaavaisuuteen aikuisilla, joilla on DD. Nämä kaksi muuttujaa ovat merkityksellisiä kyvylle suorittaa päivittäisiä toimintoja itsenäisesti. Kolmanneksi, harvat tutkimukset ovat sisältäneet säilytysjakson aerobisten harjoitusohjelmien pitkän aikavälin vaikutuksen (eli harjoitusohjelman välittömien vaikutusten lisäksi) tutkimiseksi tässä populaatiossa. Lopuksi vain kahdessa tutkimuksessa tarkasteltiin kognitiivisesti vaikuttavien aerobisten harjoitusohjelmien, kuten Zumba®, vaikutusta DD-potilailla. Kognitiiviset aerobiset harjoitusohjelmat voivat vaikuttaa enemmän kognitiivisiin toimintoihin, kuten huomiokykyyn, verrattuna tyypillisiin aerobisiin harjoitusohjelmiin (esim. juoksu, pyöräily jne.).

Aiempien tutkimusten rajoitukset huomioon ottaen on olemassa kriittisiä tiedonpuutteita, jotka on korjattava, jotta voidaan ymmärtää aerobisten harjoitusten vaikutus asiaan liittyviin toiminnallisiin tuloksiin aikuisilla, joilla on kehitysvamma. Tämä tutkimus perustuu aikaisempaan kirjallisuuteen tarkastelemalla virtuaalisen 10 viikon (2x viikossa; 60 minuuttia per istunto) mukautetun aerobisen tanssiintervention (sovitettu Zumba®) vaikutusta aikuisilla, joilla on 19.04-68.78-vuotias DD. (n = 57). Osallistujat jaetaan lähes satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä: kontrolli (normaalit aktiviteetit), matalatempoinen Zumba® ja korkeatempoinen Zumba®. Kvasisatunnaistamisen avulla tutkijat voivat varmistaa merkityksellisten demografisten tekijöiden (esim. vamman tyyppi, ikä, sukupuoli) yhtäläisyydet kolmen ryhmän välillä. Tämän suunnittelun avulla tutkijat voivat määrittää Zumba®:n vaikutukset ja harjoituksen tempon vaikutuksen. Osallistujat kilpailevat testaamalla kolme kertaa - esitestin, jälkitestin ja 4 viikon seurantatestin - määrittääkseen Zumba®:n välittömät ja pitkän aikavälin hyödyt. Muutokset toiminnallisessa liikkuvuudessa (Timed Up-And-Go), tasapainossa (kliininen aistinvaraisen vuorovaikutuksen testi tasapainossa), aerobisessa kapasiteetissa (6 minuutin kävelytesti) ja toimeenpanotoiminnassa (Flanker) arvioidaan. Ohjelman aikana osallistujien MVPA:ta mitataan ranteeseen kiinnitettävillä kiihtyvyysantureilla.

Oletetaan, että:

1. Verrattuna verrokkeihin, molemmissa mukautetuissa Zumba-ryhmissä on lisääntynyt tasapaino, toiminnallinen liikkuvuus ja aerobinen kapasiteetti (Group x Time Interaction). Seuranta-t-testit paljastavat annoksesta riippuvan parannuksen näissä tuloksissa ennen testiä ja sen jälkeen (HT>LT> Kontrollit). Lisäksi seuranta-t-testit paljastavat, että korkeatempoinen ryhmä ylläpitää parannuksiaan 4 viikkoa ohjelman jälkeen (jälkitestistä seurantaan) verrattuna matalatempoiseen ryhmään ja kontrolliryhmään (HT>LT= Säätimet).
2. Verrattuna verrokkeihin, molemmissa mukautetuissa Zumba-ryhmissä EF lisääntyy. Seuranta-t-testit paljastavat annoksesta riippuvan parannuksen EF:ssä esitestistä testin jälkeen (HT>LT>kontrollit). Lisäksi seuranta-t-testit paljastavat, että korkeatempoinen ryhmä ylläpitää parannuksiaan 4 viikkoa ohjelman jälkeen (jälkitestistä seurantaan) verrattuna matalatempoiseen ryhmään ja kontrolliryhmään (HT>LT= Säätimet).
3. Verrattuna ohjaimiin, molemmissa sovitetuissa Zumba-ohjelmissa on suurempi MVPA-taso ohjelman aikana (ryhmän päävaikutus). Seuranta-t-testi paljastaa annoksesta riippuvan MVPA:n nousun (HT>LT> Kontrollit).
4. Verrattuna kontrolliin, molemmat mukautetut Zumba-ohjelmat parantavat kehon koostumusta (ryhmä x aika -vuorovaikutus). Seuranta t-testi paljastaa, että korkeatempoinen ryhmä osoittaa enemmän parannusta kuin matalatempoinen ryhmä ja kontrollit (HT >LT> Kontrollit).

Menetelmät Osallistujat 57 18-60-vuotiasta DD-henkilöä rekrytoidaan kolmesta yhteisöpäiväohjelmasta aikuisille, joilla on DD. Osallistujat otetaan mukaan, jos osallistujat ovat riittävän terveitä osallistumaan harjoitteluun (fyysisen aktiivisuuden valmiuskyselyn tai lääkärin kirjeen perusteella), vähintään 18-vuotiaita ja heillä on diagnosoitu DD (esim. autismispektrihäiriö, Downin oireyhtymä, kehitysvamma) , jne.).

Tutkimuksen suunnittelu Tutkimuksessa tarkastellaan 10 viikon (2x viikossa; 60 minuuttia per istunto) virtuaalisen sovitetun aerobisen tanssin (sovitettu Zumba®) vaikutuksia kolmella ryhmällä - kontrolli (normaalit aktiviteetit), matalatempoinen Zumba® ja nopeatempoinen Zumba®. Tämä lähes satunnaistettu lähestymistapa antaa tutkijoille mahdollisuuden yhdistää kolme ryhmää asiaankuuluvien demografisten tietojen (eli toimintatason, iän ja diagnoosin) perusteella. Tämän suunnittelun avulla tutkijat voivat määrittää Zumba®:n kokonaisvaikutukset ja tempotason vaikutuksen tuloksiin. Osallistujat kilpailevat testaamisesta kolme kertaa - ennen testiä, testin jälkeen ja 4 viikon kuluttua testin jälkeen - määrittääkseen annoksesta riippuvan (eli tempon) Zumba®:n välittömät ja pitkän aikavälin hyödyt.

Mukautettuja Zumba®-ohjelmia hallinnoidaan 10 viikon ajan (2x viikossa; 60 minuuttia per istunto) HIPPA-yhteensopivan Zoomin kautta. Kaksi sertifioitua Zumba®-ohjaajaa johtaa istuntoja. Molemmilla ohjaajilla on kokemusta DD-lasten ja aikuisten kanssa työskentelystä. Ohjaajat vaihtavat vaihtoa ohjelman puolivälissä vähentääkseen ohjaajan harhaa korkea-/matalatempoisten istuntojen johtamisessa. Jokainen istunto sisältää: lämmittelyn (3-5 minuuttia), 4-5 kappaletta opetuksen kera (40 minuuttia) ja jäähdyttelyn (5 minuuttia) yhteensä noin 60 minuuttia sisältäen lepo-/vesitauot ja ajan. siirtymään. Ainoa ero kahden mukautetun Zumba®-ohjelman välillä on kappaleiden toistotempo ja kunkin kappaleen toistokertojen määrä. Hidastempoisen ryhmän kappaleet asetetaan 3/4-nopeudelle. Nopeatempoisen ryhmän kappaleet soitetaan täydellä vauhdilla; nopeatempoisen ryhmän kappaleet toistetaan, jotta molemmille ryhmille olisi yhtä paljon liikkumisaikaa. Kaikki istunnot tallennetaan videolle ja niiden uskollisuus tarkastetaan. Kontrolliryhmä osallistuu normaaliin toimintaan osana yhteisöpäivän ohjelmaa.