De effecten van Virtual Zumba® bij personen met ontwikkelingsstoornissen

De term ontwikkelingsstoornissen (DD) omvat een groep langdurige handicaps die beginnen vóór de leeftijd van 18 jaar en omvatten autismespectrumstoornis (ASS), hersenverlamming (CP), het syndroom van Down (DS), intellectuele handicaps (ID), en andere soortgelijke handicaps. Momenteel heeft bijna 17% van de kinderen een DD. Bovendien is de prevalentie van DD de afgelopen 8 jaar toegenomen; de prevalentie van VB en DS is met meer dan 25% gestegen (van 2009-2017) en ASS is in deze periode verdubbeld. Tegelijkertijd is de levensverwachting van mensen met het syndroom van Down ook gestegen tot in de zestig en voor mensen met een verstandelijke beperking tot in de zeventig, waardoor een groeiende populatie van oudere volwassenen met DD ontstaat. Ondanks de toename van de levensverwachting leven mensen met het syndroom van Down en VB niet zo lang als normaal ontwikkelende mensen en hebben ze gedurende hun hele leven een lagere kwaliteit van leven. Daarom zijn interventies nodig om de gezondheid en kwaliteit van leven van volwassenen met DD te verbeteren.

Personen met DD worden geconfronteerd met onevenredige lichamelijke gezondheidsproblemen. Lage cardiorespiratoire fitheid, lage niveaus van fysieke activiteit (PA), slechte functionele mobiliteit en grotere obesitas. Samen leiden deze problemen tot secundaire gezondheidsproblemen die bijdragen aan vroege morbiditeit en verminderde kwaliteit van leven voor de groeiende populatie van volwassenen met DD. Uit een studie bleek zelfs dat twee van de belangrijkste doodsoorzaken voor mensen met DD, hartaandoeningen en diabetes, verband hielden met lage niveaus van PA.

Toegang tot aangepaste PA- en fitnessprogramma's kan het risico op gezondheidsproblemen, slechte kwaliteit van leven en vroege morbiditeit in deze populatie verminderen. Inderdaad, oudere volwassenen (> 50 jaar oud) met VB met hoge fitnessvaardigheden (d.w.z. cardiorespiratoire fitheid, grijpkracht, balans) hebben veel hogere overlevingspercentages over een periode van 5 jaar dan degenen met lage fitnessvaardigheden. Het is inderdaad gebleken dat programma's voor aerobics, krachttraining en gecombineerde training de algehele gezondheid en het welzijn van volwassenen (18-75 jaar) met VB verbeteren. Er is dus een duidelijke behoefte aan het ontwikkelen en implementeren van oefen- en fitnessprogramma's om gezond ouder worden te bevorderen en de verschillen in lichamelijke gezondheid bij deze achtergestelde bevolking te verkleinen.

Er is gevonden dat aërobe oefenprogramma's de cardiorespiratoire conditie, kracht, flexibiliteit, mobiliteit en aandacht verbeteren bij personen met DD. Er zijn echter verschillende belangrijke beperkingen die de noodzaak van verder onderzoek suggereren. Ten eerste maakten veel eerdere onderzoeken naar de werkzaamheid van aërobe programma's bij personen met DD geen gebruik van gerandomiseerde controleontwerpen, wat de generaliseerbaarheid vermindert en de vertekening van onderzoeksresultaten vergroot. Als er een controlegroep was, bestonden de controles uit inactieve controles. Integendeel, het gebruik van actieve controlegroepen helpt om te bepalen hoe verschillende componenten van het oefenprogramma (bijv. frequentie, intensiteit, tijd of type) de resultaten beïnvloeden. Ten tweede hebben weinig studies de impact van aerobe oefenprogramma's op functionele mobiliteit of evenwicht en aandacht bij volwassenen met DD onderzocht. Deze twee variabelen zijn relevant voor het zelfstandig kunnen uitvoeren van dagelijkse levensverrichtingen. Ten derde hebben weinig studies een retentieperiode opgenomen om de langetermijnimpact van aerobe oefenprogramma's (d.w.z. naast de onmiddellijke effecten van een oefenprogramma) bij deze populatie te onderzoeken. Ten slotte onderzochten slechts twee onderzoeken de impact van cognitief stimulerende aerobe oefenprogramma's zoals Zumba® bij personen met DD. Cognitief stimulerende aërobe oefenprogramma's kunnen een grotere impact hebben op cognitieve functies zoals aandacht in vergelijking met typische aerobe oefenprogramma's (bijv. Hardlopen, fietsen, enz.).

Gezien de beperkingen van eerdere studies, zijn er kritieke kennislacunes die moeten worden aangepakt om de impact van aerobe oefenprogramma's op relevante functionele resultaten bij volwassenen met ontwikkelingsstoornissen (DD) te begrijpen. Deze studie bouwt voort op eerdere literatuur door de impact te onderzoeken van een virtuele 10 weken durende (2x per week; 60 minuten per sessie) aangepaste aërobe dansinterventie (aangepaste Zumba®) bij volwassenen met DD in de leeftijd van 19.04-68.78 (n=57). Deelnemers worden quasi-gerandomiseerd ingedeeld in een van de drie groepen: controle (normale activiteiten), low-tempo Zumba® en high-tempo Zumba®. De quasi-randomisatie stelt de onderzoekers in staat om overeenkomsten in relevante demografische factoren (bijv. type handicap, leeftijd, geslacht) tussen de drie groepen te verzekeren. Dit ontwerp stelt de onderzoekers in staat om de effecten van Zumba® en de impact van het oefentempo te bepalen. Deelnemers zullen drie keer testen - pre-test, post-test en 4-weekse follow-up test - om de onmiddellijke en langetermijnvoordelen van Zumba® te bepalen. Veranderingen in functionele mobiliteit (Timed Up-And-Go), balans (Clinical Test of Sensory Interaction on Balance), aerobe capaciteit (6-minuten looptest) en executieve functie (Flanker) zullen worden beoordeeld. Tijdens het programma wordt de MVPA van de deelnemers gemeten met versnellingsmeters die om de pols gedragen worden.

Er wordt verondersteld dat:

1. Vergeleken met controles zullen beide aangepaste Zumba-groepen een toename laten zien in balans, functionele mobiliteit en aërobe capaciteit (Groep x Tijd Interactie). Follow-up t-testen zullen een dosisafhankelijke verbetering in deze uitkomsten tussen pre-test en post-test (HT>LT>Controls) aan het licht brengen. Bovendien zullen follow-up t-testen uitwijzen dat de groep met een hoog tempo hun verbeteringen 4 weken na het programma (post-test tot follow-up) zal behouden, in vergelijking met de groep met een laag tempo en de controlegroep (HT>LT= controles).
2. In vergelijking met controles zullen beide aangepaste Zumba-groepen een toename in EF laten zien. Follow-up t-testen zullen een dosisafhankelijke verbetering in EF onthullen van pre-test tot post-test (HT>LT>Controls). Bovendien zullen follow-up t-testen uitwijzen dat de groep met een hoog tempo hun verbeteringen 4 weken na het programma (post-test tot follow-up) zal behouden, in vergelijking met de groep met een laag tempo en de controlegroep (HT>LT= controles).
3. In vergelijking met controles zullen beide aangepaste Zumba-programma's tijdens het programma hogere MVPA-niveaus vertonen (hoofdeffect van de groep). Een follow-up t-test zal een dosisafhankelijke toename in MVPA onthullen (HT>LT>Controls).
4. In vergelijking met controles zullen beide aangepaste Zumba-programma's verbeteringen in lichaamssamenstelling vertonen (Groep x Tijd interactie). Follow-up t-test zal onthullen dat de groep met een hoog tempo meer verbetering zal vertonen in vergelijking met de groep met een laag tempo en controles (HT>LT>Controls).

Methoden Deelnemers 57 personen met DD in de leeftijd van 18-60 jaar zullen worden geworven uit drie gemeenschapsdagprogramma's voor volwassenen met DD. Deelnemers worden opgenomen als de deelnemers gezond genoeg zijn om aan lichaamsbeweging deel te nemen (op basis van de Physical Activity Readiness Questionnaire of een brief van een arts), 18 jaar of ouder zijn en een gediagnosticeerde DD hebben (bijv. Autismespectrumstoornis, Downsyndroom, verstandelijke beperking , enz.).

Onderzoeksopzet Het onderzoek zal de impact onderzoeken van een 10 weken durende (2x per week; 60 minuten per sessie) virtuele aangepaste aerobe dansinterventie (aangepaste Zumba®) met drie groepen: controle (normale activiteiten), Zumba® met laag tempo en high-tempo Zumba®. Deze quasi-gerandomiseerde benadering stelt de onderzoekers in staat om de drie groepen te matchen op relevante demografische gegevens (d.w.z. functieniveau, leeftijd en diagnose). Dit ontwerp stelt de onderzoekers in staat om de algehele effecten van Zumba® en de impact van het temponiveau op de resultaten te bepalen. Deelnemers zullen drie keer testen - pre-test, post-test en 4 weken post-test - om dosisafhankelijk (d.w.z. tempo) de onmiddellijke en langetermijnvoordelen van Zumba® te bepalen.

De aangepaste Zumba®-programma's worden gedurende 10 weken (2x per week; 60 minuten per sessie) afgenomen via HIPPA-conforme Zoom. Twee gecertificeerde Zumba®-instructeurs leiden de sessies. Beide instructeurs hebben ervaring met het werken met kinderen en volwassenen met DD. De instructeurs wisselen halverwege het programma om mogelijke instructeurbias te verminderen bij het leiden van de sessies met hoog/laag tempo. Elke sessie bestaat uit: een warming-up (3-5 minuten), 4-5 liedjes met instructie (40 minuten) en een cooling-down (5 minuten) van in totaal ongeveer 60 minuten inclusief rust/waterpauzes en tijd overgang. Het enige verschil tussen de twee aangepaste Zumba®-programma's is het tempo waarin de nummers worden afgespeeld en het aantal keren dat elk nummer wordt gespeeld. De nummers voor de low-tempo groep worden ingesteld op 3/4-snelheid. De nummers voor de high-tempo groep worden op volle snelheid gespeeld; de nummers in de groep met een hoog tempo worden herhaald om ervoor te zorgen dat beide groepen evenveel bewegen. Alle sessies worden op video opgenomen en onderzocht op getrouwheid. De controlegroep zal deelnemen aan normale activiteiten als onderdeel van hun gemeenschapsdagprogramma.