Los efectos de Virtual Zumba® en personas con discapacidades del desarrollo

El término discapacidades del desarrollo (DD) abarca un grupo de discapacidades a largo plazo que comienzan antes de los 18 años e incluyen trastorno del espectro autista (TEA), parálisis cerebral (PC), síndrome de Down (DS), discapacidad intelectual (DI), y otras discapacidades similares. Actualmente, casi el 17% de los niños tienen un DD. Además, la prevalencia de DD ha crecido en los últimos 8 años; la prevalencia de DI y SD ha aumentado en más del 25 % (de 2009 a 2017) y los TEA se han duplicado durante este período. Simultáneamente, la esperanza de vida de las personas con síndrome de Down también ha aumentado hasta los sesenta años y para las personas con DI hasta los setenta, creando una población creciente de adultos mayores con DD. A pesar del aumento en la esperanza de vida, las personas con SD e DI no viven tanto como las personas con un desarrollo típico y tienen una calidad de vida más baja a lo largo de la vida. Por lo tanto, se necesitan intervenciones para mejorar la salud y la calidad de vida de los adultos con DD.

Las personas con DD enfrentan problemas de salud física desproporcionados. Baja aptitud cardiorrespiratoria, bajos niveles de actividad física (AF), mala movilidad funcional y mayor obesidad. Juntos, estos problemas conducen a condiciones de salud secundarias que contribuyen a la morbilidad temprana y reducen la calidad de vida de la creciente población de adultos con DD. De hecho, un estudio encontró que dos de las principales causas de muerte de personas con DD, enfermedades cardíacas y diabetes, se correlacionaron con niveles bajos de AF.

El acceso a programas de acondicionamiento físico y AF adaptados puede atenuar el riesgo de problemas de salud, mala calidad de vida y morbilidad temprana en esta población. De hecho, los adultos mayores (> 50 años) con DI con habilidades físicas altas (es decir, aptitud cardiorrespiratoria, fuerza de agarre, equilibrio) tienen tasas de supervivencia mucho más altas durante un período de 5 años que aquellos con habilidades físicas bajas. De hecho, se ha descubierto que los programas de ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento y combinados mejoran la salud y el bienestar general de los adultos (de 18 a 75 años) con DI. Por lo tanto, existe una clara necesidad de desarrollar e implementar programas de ejercicio y acondicionamiento físico para promover un envejecimiento saludable y reducir las disparidades de salud física en esta población desatendida.

Se ha descubierto que los programas de ejercicios aeróbicos mejoran la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza, la flexibilidad, la movilidad y la atención en personas con DD. Sin embargo, existen varias limitaciones importantes que sugieren la necesidad de más estudios. En primer lugar, muchos estudios previos que investigaron la eficacia de los programas aeróbicos en personas con DD no emplearon diseños de control aleatorios, lo que reduce la generalización y aumenta el sesgo de los resultados del estudio. Si había un grupo de control, los controles consistían en controles inactivos. Más bien, el uso de grupos de control activos ayuda a determinar cómo los diferentes componentes del programa de ejercicios (p. ej., frecuencia, intensidad, tiempo o tipo) impactan en los resultados. En segundo lugar, pocos estudios han examinado el impacto de los programas de ejercicio aeróbico sobre la movilidad funcional o el equilibrio y la atención en adultos con DD. Estas dos variables son relevantes para la capacidad de realizar actividades de la vida diaria de forma independiente. En tercer lugar, pocos estudios han incluido un período de retención para examinar el impacto a largo plazo de los programas de ejercicios aeróbicos (es decir, más allá de los efectos inmediatos de un programa de ejercicios) en esta población. Por último, solo dos estudios examinaron el impacto de los programas de ejercicios aeróbicos cognitivamente atractivos como Zumba® en personas con DD. Los programas de ejercicio aeróbico que involucran cognitivamente pueden conferir un mayor impacto en las funciones cognitivas como la atención en comparación con los programas de ejercicio aeróbico típicos (por ejemplo, correr, andar en bicicleta, etc.).

Dadas las limitaciones de estudios previos, existen brechas de conocimiento críticas que deben abordarse para comprender el impacto de los programas de ejercicio aeróbico en los resultados funcionales relevantes en adultos con discapacidades del desarrollo (DD). Este estudio se basará en la literatura previa al examinar el impacto de una intervención de baile aeróbico adaptado virtual de 10 semanas (2 veces por semana; 60 minutos por sesión) (Zumba® adaptado) en adultos con DD de 19,04 a 68,78 años. (n=57). Los participantes serán casi aleatorizados a uno de tres grupos: control (actividades normales), Zumba® de ritmo bajo y Zumba® de ritmo alto. La cuasialeatoria permite a los investigadores garantizar similitudes en los factores demográficos relevantes (p. ej., tipo de discapacidad, edad, sexo) en los tres grupos. Este diseño permitirá a los investigadores determinar los efectos de Zumba® y el impacto del ritmo del ejercicio. Los participantes competirán en las pruebas tres veces (prueba previa, prueba posterior y prueba de seguimiento de 4 semanas) para determinar los beneficios inmediatos y a largo plazo de Zumba®. Se evaluarán los cambios en la movilidad funcional (Timed Up-And-Go), el equilibrio (Test Clínico de Interacción Sensorial en el Equilibrio), la capacidad aeróbica (Test de marcha de 6 minutos) y la función ejecutiva (Flanker). Durante el programa, la MVPA de los participantes se medirá utilizando acelerómetros de muñeca.

Se supone que:

1. En comparación con los controles, ambos grupos de Zumba adaptados mostrarán un aumento en el equilibrio, la movilidad funcional y la capacidad aeróbica (Interacción Grupo x Tiempo). Las pruebas t de seguimiento revelarán una mejora dependiente de la dosis en estos resultados entre la prueba previa y la posterior (HT>LT>Controles). Además, las pruebas t de seguimiento revelarán que el grupo de ritmo alto mantendrá sus mejoras 4 semanas después del programa (post-test al seguimiento), en comparación con el grupo de ritmo bajo y el grupo de control (HT>LT= Control S).
2. En comparación con los controles, ambos grupos de Zumba adaptados mostrarán un aumento en EF. Las pruebas t de seguimiento revelarán una mejora dependiente de la dosis en EF desde la prueba previa a la prueba posterior (HT>LT>Controles). Además, las pruebas t de seguimiento revelarán que el grupo de ritmo alto mantendrá sus mejoras 4 semanas después del programa (post-test al seguimiento), en comparación con el grupo de ritmo bajo y el grupo de control (HT>LT= Control S).
3. En comparación con los controles, ambos programas de Zumba adaptados exhibirán mayores niveles de MVPA durante el programa (efecto principal del grupo). Una prueba t de seguimiento revelará un aumento dependiente de la dosis en MVPA (HT>LT>Controles).
4. En comparación con los controles, ambos programas de Zumba adaptados exhibirán mejoras en la composición corporal (interacción Grupo x Tiempo). La prueba t de seguimiento revelará que el grupo de ritmo alto exhibirá más mejoras en comparación con el grupo de ritmo bajo y los controles (HT > LT > Controles).

Métodos Participantes Se reclutarán 57 personas con DD de 18 a 60 años de edad de tres programas diurnos comunitarios para adultos con DD. Los participantes serán incluidos si están lo suficientemente sanos para participar en el ejercicio (según el Cuestionario de preparación para la actividad física o la carta de un médico), tienen 18 años o más y tienen un DD diagnosticado (p. ej., trastorno del espectro autista, síndrome de Down, discapacidad intelectual). , etc.).

Diseño del estudio El estudio examinará el impacto de una intervención virtual de baile aeróbico adaptado (Zumba® adaptado) de 10 semanas (2 veces por semana; 60 minutos por sesión) con tres grupos: control (actividades normales), Zumba® de ritmo bajo y Zumba® de alto ritmo. Este enfoque cuasialeatorio permitirá a los investigadores emparejar los tres grupos según los datos demográficos relevantes (es decir, nivel de función, edad y diagnóstico). Este diseño permitirá a los investigadores determinar los efectos generales de Zumba® y el impacto del nivel de tempo en los resultados. Los participantes competirán en las pruebas tres veces (antes de la prueba, después de la prueba y después de la prueba de 4 semanas) para determinar los beneficios inmediatos y a largo plazo de Zumba® según la dosis (es decir, el ritmo).

Los programas de Zumba® adaptados se administrarán durante 10 semanas (2 veces por semana; 60 minutos por sesión) a través de Zoom compatible con HIPPA. Dos instructores certificados de Zumba® dirigirán las sesiones. Ambos instructores tienen experiencia trabajando con niños y adultos con DD. Los instructores intercambiarán a la mitad del programa para reducir el posible sesgo del instructor al dirigir las sesiones de ritmo alto/bajo. Cada sesión constará de: un calentamiento (3-5 minutos), 4-5 canciones con instrucciones (40 minutos) y un enfriamiento (5 minutos) para un total de aproximadamente 60 minutos, incluidos los descansos y el tiempo para tomar agua. A la transición. La única diferencia entre los dos programas de Zumba® adaptados será el ritmo al que se reproducirán las canciones y la cantidad de veces que se reproduce cada canción. Las canciones para el grupo de tempo bajo se configurarán a 3/4 de velocidad. Las canciones para el grupo de alto tiempo se reproducirán a toda velocidad; las canciones del grupo de ritmo alto se repetirán para garantizar la misma cantidad de tiempo de movimiento para ambos grupos. Todas las sesiones serán grabadas en video y examinadas para verificar su fidelidad. El grupo de control participará en actividades normales como parte de su programa de día comunitario.