Os efeitos do Virtual Zumba® em indivíduos com deficiências de desenvolvimento

O termo deficiências de desenvolvimento (DD) abrange um grupo de deficiências de longo prazo que começam antes dos 18 anos de idade e incluem transtorno do espectro autista (TEA), paralisia cerebral (PC), síndrome de Down (DS), deficiência intelectual (DI), e outras deficiências semelhantes. Atualmente, quase 17% das crianças têm DD. Além disso, a prevalência de DD cresceu nos últimos 8 anos; a prevalência de DI e SD aumentou mais de 25% (de 2009 a 2017) e o TEA dobrou nesse período. Simultaneamente, a expectativa de vida daqueles com SD também aumentou para os anos sessenta e para aqueles com DI em seus setenta, criando uma população crescente de adultos mais velhos com DD. Apesar do aumento da expectativa de vida, os indivíduos com SD e DI não vivem tanto quanto os indivíduos com desenvolvimento típico e apresentam menor qualidade de vida ao longo da vida. Portanto, são necessárias intervenções para melhorar a saúde e a qualidade de vida em adultos com DD.

Indivíduos com DD enfrentam problemas de saúde física desproporcionais. Baixa aptidão cardiorrespiratória, baixos níveis de atividade física (AF), baixa mobilidade funcional e maior obesidade. Juntos, esses problemas levam a problemas de saúde secundários que contribuem para morbidade precoce e qualidade de vida reduzida para a crescente população de adultos com DD. De fato, um estudo descobriu que duas das principais causas de morte para indivíduos com DD, doenças cardíacas e diabetes, estavam correlacionadas com baixos níveis de AF.

O acesso a programas adaptados de AF e condicionamento físico pode atenuar o risco de problemas de saúde, má qualidade de vida e morbidade precoce nessa população. De fato, adultos mais velhos (> 50 anos) com DI com altas habilidades de condicionamento físico (ou seja, condicionamento cardiorrespiratório, força de preensão, equilíbrio) têm taxas de sobrevivência muito altas em um período de 5 anos do que aqueles com baixas habilidades de condicionamento físico. De fato, descobriu-se que programas de exercícios aeróbicos, de fortalecimento e combinados melhoram a saúde geral e o bem-estar de adultos (de 18 a 75 anos) com DI. Assim, há uma clara necessidade de desenvolver e implementar programas de exercícios e condicionamento físico para promover o envelhecimento saudável e reduzir as disparidades de saúde física nessa população carente.

Verificou-se que programas de exercícios aeróbicos melhoram a aptidão cardiorrespiratória, força, flexibilidade, mobilidade e atenção em indivíduos com DD. No entanto, existem várias limitações importantes que sugerem a necessidade de um estudo mais aprofundado. Primeiro, muitos estudos anteriores que investigaram a eficácia de programas aeróbicos em indivíduos com DD não empregaram projetos de controle randomizados, o que reduz a generalização e aumenta o viés dos resultados do estudo. Se houvesse um grupo de controle, os controles consistiam em controles inativos. Em vez disso, o uso de grupos de controle ativos ajuda a determinar como os diferentes componentes do programa de exercícios (por exemplo, frequência, intensidade, tempo ou tipo) afetam os resultados. Em segundo lugar, poucos estudos examinaram o impacto de programas de exercícios aeróbicos na mobilidade funcional ou equilíbrio e atenção em adultos com DD. Essas duas variáveis ​​são relevantes para a capacidade de realizar atividades de vida diária de forma independente. Em terceiro lugar, poucos estudos incluíram um período de retenção para examinar o impacto a longo prazo dos programas de exercícios aeróbicos (ou seja, além dos efeitos imediatos de um programa de exercícios) nessa população. Por fim, apenas dois estudos examinaram o impacto de programas de exercícios aeróbicos com envolvimento cognitivo, como Zumba®, em indivíduos com DD. Programas de exercícios aeróbicos com envolvimento cognitivo podem conferir um impacto maior nas funções cognitivas, como atenção, em comparação com programas de exercícios aeróbicos típicos (por exemplo, corrida, ciclismo, etc.).

Dadas as limitações de estudos anteriores, existem lacunas críticas de conhecimento que precisam ser abordadas para entender o impacto de programas de exercícios aeróbicos em resultados funcionais relevantes em adultos com deficiências de desenvolvimento (DD). Este estudo se baseará na literatura anterior, examinando o impacto de uma intervenção de dança aeróbica adaptada virtual de 10 semanas (2x por semana; 60 minutos por sessão) (Zumba® adaptado) em adultos com DD de 19,04 a 68,78 (n=57). Os participantes serão quase randomizados para um dos três grupos: controle (atividades normais), Zumba® de baixo ritmo e Zumba® de alto ritmo. A quase randomização permite que os investigadores garantam semelhanças em fatores demográficos relevantes (por exemplo, tipo de deficiência, idade, sexo) nos três grupos. Este projeto permitirá que os investigadores determinem os efeitos do Zumba® e o impacto do ritmo do exercício. Os participantes competirão três vezes - pré-teste, pós-teste e teste de acompanhamento de 4 semanas - para determinar os benefícios imediatos e de longo prazo do Zumba®. Serão avaliadas alterações na mobilidade funcional (Timed Up-And-Go), equilíbrio (Teste Clínico de Interação Sensorial no Equilíbrio), capacidade aeróbica (Teste de Caminhada de 6 minutos) e função executiva (Flanker). Durante o programa, a AFMV dos participantes será medida usando acelerômetros de pulso.

Hipotetiza-se que:

1. Em comparação com os controles, ambos os grupos de Zumba adaptada apresentarão um aumento no equilíbrio, na mobilidade funcional e na capacidade aeróbica (Grupo x Tempo de Interação). Testes t de acompanhamento revelarão uma melhora dependente da dose nesses resultados entre o pré-teste e o pós-teste (HT>LT>Controles). Além disso, os testes t de acompanhamento revelarão que o grupo de ritmo acelerado manterá suas melhorias 4 semanas após o programa (pós-teste para acompanhamento), em comparação com o grupo de ritmo lento e o grupo controle (HT>LT= Controles).
2. Em comparação com os controles, ambos os grupos de Zumba adaptados mostrarão um aumento na FE. Testes t de acompanhamento revelarão uma melhora dose-dependente em EF do pré-teste ao pós-teste (HT>LT>Controles). Além disso, os testes t de acompanhamento revelarão que o grupo de ritmo acelerado manterá suas melhorias 4 semanas após o programa (pós-teste para acompanhamento), em comparação com o grupo de ritmo lento e o grupo controle (HT>LT= Controles).
3. Em comparação com os controles, ambos os programas Zumba adaptados exibirão maiores níveis de AFMV durante o programa (efeito principal do grupo). Um teste t de acompanhamento revelará um aumento dose-dependente em MVPA (HT>LT>Controls).
4. Em comparação com os controles, ambos os programas de Zumba adaptados exibirão melhorias na composição corporal (interação Grupo x Tempo). O teste t de acompanhamento revelará que o grupo de andamento acelerado exibirá mais melhorias em comparação com o grupo de andamento lento e controles (HT >LT>Controls).

Métodos Participantes 57 indivíduos com DD com idades entre 18 e 60 anos serão recrutados em três programas comunitários para adultos com DD. Os participantes serão incluídos se forem saudáveis ​​o suficiente para participar do exercício (com base no Questionário de Prontidão para Atividade Física ou na carta de um médico), 18 anos ou mais e tiverem um DD diagnosticado (por exemplo, Transtorno do Espectro Autista, Síndrome de Down, Deficiência Intelectual , etc).

Desenho do estudo O estudo examinará o impacto de uma intervenção de dança aeróbica adaptada virtual de 10 semanas (2x por semana; 60 minutos por sessão) (Zumba® adaptado) com três grupos - controle (atividades normais), Zumba® de baixo ritmo e Zumba® de ritmo acelerado. Essa abordagem quase aleatória permitirá que os investigadores combinem os três grupos em dados demográficos relevantes (ou seja, nível de função, idade e diagnóstico). Este projeto permitirá que os investigadores determinem os efeitos gerais do Zumba® e o impacto do nível de andamento nos resultados. Os participantes competirão testando três vezes - pré-teste, pós-teste e pós-teste de 4 semanas - para determinar os benefícios imediatos e de longo prazo de Zumba® dependentes da dose (ou seja, tempo).

Os programas Zumba® adaptados serão administrados por 10 semanas (2x por semana; 60 minutos por sessão) via Zoom compatível com HIPPA. Dois instrutores certificados de Zumba® conduzirão as sessões. Ambos os instrutores têm experiência em trabalhar com crianças e adultos com DD. Os instrutores serão trocados no meio do programa para reduzir o possível viés do instrutor ao liderar as sessões de ritmo alto/baixo. Cada sessão consistirá em: um aquecimento (3-5 minutos), 4-5 músicas com instrução (40 minutos) e um relaxamento (5 minutos) por um total de cerca de 60 minutos, incluindo pausas para descanso/água e tempo Para transição. A única diferença entre os dois programas de Zumba® adaptados será o tempo em que as músicas serão tocadas e o número de vezes em cada música. As músicas para o grupo de tempo baixo serão definidas para 3/4 de velocidade. As músicas do grupo de ritmo acelerado serão tocadas na velocidade máxima; as músicas do grupo de ritmo acelerado serão repetidas para garantir uma quantidade igual de tempo de movimento para ambos os grupos. Todas as sessões serão gravadas em vídeo e examinadas quanto à fidelidade. O grupo de controle participará de atividades normais como parte de seu programa de dia comunitário.