Gli effetti di Virtual Zumba® in individui con disabilità dello sviluppo

Il termine disabilità dello sviluppo (DD) comprende un gruppo di disabilità a lungo termine che iniziano prima dei 18 anni e includono disturbo dello spettro autistico (ASD), paralisi cerebrale (CP), sindrome di Down (DS), disabilità intellettive (ID), e altre disabilità simili. Attualmente, quasi il 17% dei bambini ha una DD. Inoltre, la prevalenza di DD è cresciuta negli ultimi 8 anni; la prevalenza di ID e DS è aumentata di oltre il 25% (dal 2009 al 2017) e l'ASD è raddoppiata in questo periodo. Allo stesso tempo, anche l'aspettativa di vita di quelli con DS è aumentata fino ai sessant'anni e per quelli con ID fino ai settanta, creando una popolazione in crescita di adulti più anziani con DD. Nonostante l'aumento dell'aspettativa di vita, gli individui con DS e ID non vivono tanto quanto gli individui con sviluppo tipico e hanno una qualità della vita inferiore per tutta la durata della vita. Pertanto, sono necessari interventi per migliorare la salute e la qualità della vita negli adulti con DD.

Gli individui con DD affrontano problemi di salute fisica sproporzionati. Basso fitness cardiorespiratorio, bassi livelli di attività fisica (PA), scarsa mobilità funzionale e maggiore obesità. Insieme, questi problemi portano a condizioni di salute secondarie che contribuiscono alla morbilità precoce e alla ridotta qualità della vita per la crescente popolazione di adulti con DD. In effetti, uno studio ha rilevato che due delle principali cause di morte per le persone con DD, malattie cardiache e diabete, erano correlate a bassi livelli di PA.

L'accesso a programmi adattati di PA e fitness può attenuare il rischio di problemi di salute, scarsa qualità della vita e morbilità precoce in questa popolazione. In effetti, gli adulti più anziani (> 50 anni) con ID con elevate capacità di fitness (ad es. Fitness cardiorespiratorio, forza di presa, equilibrio) hanno tassi di sopravvivenza molto più elevati su un periodo di 5 anni rispetto a quelli con scarse capacità di fitness. In effetti, è stato riscontrato che i programmi di esercizi aerobici, di rafforzamento e combinati migliorano la salute generale e il benessere degli adulti (età 18-75) con ID. Pertanto, vi è una chiara necessità di sviluppare e implementare programmi di esercizio fisico e fitness per promuovere un invecchiamento sano e ridurre le disparità di salute fisica in questa popolazione svantaggiata.

È stato riscontrato che i programmi di esercizi aerobici migliorano la forma cardiorespiratoria, la forza, la flessibilità, la mobilità e l'attenzione nelle persone con DD. Tuttavia, ci sono diverse importanti limitazioni che suggeriscono la necessità di ulteriori studi. In primo luogo, molti studi precedenti che hanno valutato l'efficacia dei programmi aerobici in individui con DD non hanno utilizzato disegni di controllo randomizzati, il che riduce la generalizzabilità e aumenta la distorsione dei risultati dello studio. Se c'era un gruppo di controllo, i controlli erano costituiti da controlli inattivi. Piuttosto, l'uso di gruppi di controllo attivi aiuta a determinare in che modo i diversi componenti del programma di esercizi (ad esempio frequenza, intensità, tempo o tipo) influiscono sui risultati. In secondo luogo, pochi studi hanno esaminato l'impatto dei programmi di esercizi aerobici sulla mobilità funzionale o sull'equilibrio e l'attenzione negli adulti con DD. Queste due variabili sono rilevanti per la capacità di svolgere autonomamente le attività della vita quotidiana. In terzo luogo, pochi studi hanno incluso un periodo di conservazione per esaminare l'impatto a lungo termine dei programmi di esercizio aerobico (ovvero, al di là degli effetti immediati di un programma di esercizio) in questa popolazione. Infine, solo due studi hanno esaminato l'impatto di programmi di esercizi aerobici cognitivamente coinvolgenti come Zumba® in individui con DD. I programmi di esercizio aerobico che coinvolgono la cognizione possono conferire un impatto maggiore sulle funzioni cognitive come l'attenzione rispetto ai tipici programmi di esercizio aerobico (ad esempio, corsa, ciclismo, ecc.).

Dati i limiti degli studi precedenti, esistono lacune di conoscenza critiche che devono essere affrontate per comprendere l'impatto dei programmi di esercizio aerobico sui risultati funzionali rilevanti negli adulti con disabilità dello sviluppo (DD). Questo studio si baserà sulla letteratura precedente esaminando l'impatto di un intervento di danza aerobica adattato virtuale di 10 settimane (2 volte a settimana; 60 minuti per sessione) (Zumba® adattato) negli adulti con DD di età compresa tra 19,04 e 68,78 anni (n=57). I partecipanti saranno quasi randomizzati in uno dei tre gruppi: controllo (attività normali), Zumba® a basso ritmo e Zumba® ad alto ritmo. La quasi-randomizzazione consente agli investigatori di garantire somiglianze nei fattori demografici rilevanti (ad esempio, tipo di disabilità, età, sesso) tra i tre gruppi. Questo progetto consentirà agli investigatori di determinare gli effetti di Zumba® e l'impatto del ritmo dell'esercizio. I partecipanti concorreranno a testare tre volte - pre-test, post-test e test di follow-up di 4 settimane - per determinare i benefici immediati ea lungo termine di Zumba®. Verranno valutate le variazioni della mobilità funzionale (Timed Up-And-Go), dell'equilibrio (Clinical Test of Sensory Interaction on Balance), della capacità aerobica (6-minute Walk Test) e della funzione esecutiva (Flanker). Durante il programma, l'MVPA dei partecipanti verrà misurato utilizzando accelerometri da polso.

Si ipotizza che:

1. Rispetto ai controlli, entrambi i gruppi Zumba adattati mostreranno un aumento dell'equilibrio, della mobilità funzionale e della capacità aerobica (Interazione Gruppo x Tempo). I t-test di follow-up riveleranno un miglioramento dose-dipendente in questi risultati tra pre-test e post-test (HT>LT>Controlli). Inoltre, i t-test di follow-up riveleranno che il gruppo ad alto ritmo manterrà i propri miglioramenti 4 settimane dopo il programma (dal post-test al follow-up), rispetto al gruppo a basso ritmo e al gruppo di controllo (HT>LT= Controlli).
2. Rispetto ai controlli, entrambi i gruppi Zumba adattati mostreranno un aumento dell'EF. I t-test di follow-up riveleranno un miglioramento dose-dipendente dell'EF dal pre-test al post-test (HT>LT>Controlli). Inoltre, i t-test di follow-up riveleranno che il gruppo ad alto ritmo manterrà i propri miglioramenti 4 settimane dopo il programma (dal post-test al follow-up), rispetto al gruppo a basso ritmo e al gruppo di controllo (HT>LT= Controlli).
3. Rispetto ai controlli, entrambi i programmi Zumba adattati mostreranno maggiori livelli di MVPA durante il programma (effetto principale di gruppo). Un test t di follow-up rivelerà un aumento dose-dipendente di MVPA (HT> LT> Controlli).
4. Rispetto ai controlli, entrambi i programmi Zumba adattati mostreranno miglioramenti nella composizione corporea (interazione Gruppo x Tempo). Il t-test di follow-up rivelerà che il gruppo ad alta velocità mostrerà un miglioramento maggiore rispetto al gruppo a bassa velocità e ai controlli (HT > LT > Controls).

Metodi Partecipanti 57 individui con DD di età compresa tra 18 e 60 anni saranno reclutati da tre programmi diurni comunitari per adulti con DD. I partecipanti saranno inclusi se i partecipanti sono abbastanza sani da partecipare all'esercizio (basato sul questionario sulla preparazione all'attività fisica o sulla lettera di un medico), 18 anni o più e hanno una diagnosi di DD (ad es. Disturbo dello spettro autistico, sindrome di Down, disabilità intellettiva , eccetera.).

Disegno dello studio Lo studio esaminerà l'impatto di un intervento di danza aerobica adattata virtuale di 10 settimane (2 volte a settimana; 60 minuti per sessione) (Zumba® adattato) con tre gruppi: controllo (attività normali), Zumba® a basso ritmo e Zumba® ad alto ritmo. Questo approccio quasi randomizzato consentirà agli investigatori di abbinare i tre gruppi su dati demografici rilevanti (vale a dire, livello di funzione, età e diagnosi). Questo progetto consentirà agli investigatori di determinare gli effetti complessivi di Zumba® e l'impatto del livello di tempo sui risultati. I partecipanti concorreranno a testare tre volte - pre-test, post-test e 4 settimane dopo il test - per determinare i benefici immediati e a lungo termine di Zumba® in base alla dose (cioè il tempo).

I programmi Zumba® adattati verranno somministrati per 10 settimane (2 volte a settimana; 60 minuti per sessione) tramite Zoom conforme a HIPPA. Due istruttori Zumba® certificati condurranno le sessioni. Entrambi gli istruttori hanno esperienza di lavoro con bambini e adulti con DD. Gli istruttori si scambieranno a metà del programma per ridurre il potenziale pregiudizio dell'istruttore nel condurre le sessioni di tempo alto/basso. Ogni sessione sarà composta da: un riscaldamento (3-5 minuti), 4-5 canzoni con istruzioni (40 minuti) e un defaticamento (5 minuti) per un totale di circa 60 minuti comprese le pause di riposo/acqua e il tempo alla transizione. L'unica differenza tra i due programmi Zumba® adattati sarà il tempo con cui le canzoni verranno riprodotte e il numero di ripetizioni di ciascuna canzone. Le canzoni per il gruppo a tempo basso saranno impostate a velocità 3/4. Le canzoni per il gruppo ad alto ritmo verranno suonate a tutta velocità; le canzoni del gruppo ad alto ritmo verranno ripetute per garantire un uguale tempo di movimento per entrambi i gruppi. Tutte le sessioni saranno videoregistrate ed esaminate per verificarne la fedeltà. Il gruppo di controllo parteciperà alle normali attività come parte del programma della giornata comunitaria.