Effekterna av virtuell Zumba® hos individer med utvecklingsstörning

Begreppet utvecklingsstörning (DD) omfattar en grupp av långvariga funktionshinder som börjar före 18 års ålder och inkluderar autismspektrumstörning (ASD), cerebral pares (CP), Downs syndrom (DS), intellektuella funktionsnedsättningar (ID), och andra liknande funktionshinder. För närvarande har nästan 17 % av barnen en DD. Dessutom har prevalensen av DD ökat under de senaste 8 åren; förekomsten av ID och DS har ökat med mer än 25 % (från 2009-2017), och ASD har fördubblats under denna period. Samtidigt har den förväntade livslängden för dem med DS också ökat till in på sextiotalet och för dem med ID på sjuttiotalet, vilket skapar en växande befolkning av äldre vuxna med DD. Trots den ökade medellivslängden lever individer med DS och ID inte lika länge som typiskt utvecklande individer och har lägre livskvalitet under hela livslängden. Därför behövs insatser för att förbättra hälsan och livskvaliteten hos vuxna med DD.

Individer med DD möter oproportionerliga fysiska hälsoproblem. Låg kardiorespiratorisk kondition, låga nivåer av fysisk aktivitet (PA), dålig funktionell rörlighet och större fetma. Tillsammans leder dessa problem till sekundära hälsotillstånd som bidrar till tidig sjuklighet och minskad livskvalitet för den växande befolkningen av vuxna med DD. Faktum är att en studie fann att två av de vanligaste dödsorsakerna för individer med DD, hjärtsjukdomar och diabetes, var korrelerade med låga nivåer av PA.

Tillgång till anpassade PA- och fitnessprogram kan minska risken för hälsoproblem, dålig livskvalitet och tidig sjuklighet i denna population. Äldre vuxna (>50 år gamla) med ID med hög konditionsförmåga (d.v.s. kardiorespiratorisk kondition, greppstyrka, balans) har mycket hög överlevnadsgrad under en 5-årsperiod än de med låg konditionsförmåga. Aerobic, stärkande och kombinerade träningsprogram har faktiskt visat sig förbättra den övergripande hälsan och välbefinnandet för vuxna (åldrar 18-75) med ID. Det finns således ett tydligt behov av att utveckla och implementera tränings- och fitnessprogram för att främja hälsosamt åldrande och minska skillnader i fysisk hälsa i denna underbetjänade befolkning.

Aeroba träningsprogram har visat sig förbättra kardiorespiratorisk kondition, styrka, flexibilitet, rörlighet och uppmärksamhet hos individer med DD. Det finns dock flera viktiga begränsningar som talar för behovet av ytterligare studier. För det första använde många tidigare studier som undersökte effektiviteten av aeroba program hos individer med DD inte randomiserade kontrolldesigner, vilket minskar generaliserbarheten och ökar bias av studieresultat. Om det fanns en kontrollgrupp bestod kontrollerna av inaktiva kontroller. Snarare hjälper användningen av aktiva kontrollgrupper till att bestämma hur olika komponenter i träningsprogrammet (t.ex. frekvens, intensitet, tid eller typ) påverkar resultaten. För det andra har få studier undersökt effekten av aeroba träningsprogram på funktionell rörlighet eller balans och uppmärksamhet hos vuxna med DD. Dessa två variabler är relevanta för förmågan att självständigt utföra aktiviteter i det dagliga livet. För det tredje har få studier inkluderat en retentionsperiod för att undersöka den långsiktiga effekten av aeroba träningsprogram (dvs. utöver de omedelbara effekterna av ett träningsprogram) i denna population. Slutligen undersökte endast två studier effekten av kognitivt engagerande aeroba träningsprogram som Zumba® hos individer med DD. Kognitivt engagerande aeroba träningsprogram kan ge en större inverkan på kognitiva funktioner som uppmärksamhet jämfört med typiska aeroba träningsprogram (t.ex. löpning, cykling, etc.).

Med tanke på tidigare studiers begränsningar finns det kritiska kunskapsluckor som måste åtgärdas för att förstå effekten av aerob träningsprogram på relevanta funktionella resultat hos vuxna med utvecklingsstörning (DD). Denna studie kommer att bygga på tidigare litteratur genom att undersöka effekten av en virtuell 10-veckors (2 gånger i veckan; 60 minuter per session) anpassad aerob dansintervention (anpassad Zumba®) hos vuxna med DD i åldrarna 19.04-68.78 (n=57). Deltagarna kommer att kvasi-randomiseras till en av tre grupper: kontroll (normala aktiviteter), lågtempo Zumba® och högtempo Zumba®. Kvasirandomiseringen gör det möjligt för utredarna att säkerställa likheter i relevanta demografiska faktorer (t.ex. funktionsnedsättning, ålder, kön) över de tre grupperna. Denna design kommer att göra det möjligt för utredarna att fastställa effekterna av Zumba® och effekten av träningstempot. Deltagarna kommer att tävla tester tre gånger - för-, efter- och 4-veckors uppföljningstest - för att fastställa de omedelbara och långsiktiga fördelarna med Zumba®. Förändringar i funktionell rörlighet (Timed Up-And-Go), balans (kliniskt test av sensorisk interaktion på balans), aerob kapacitet (6-minuters gångtest) och exekutiv funktion (Flanker) kommer att bedömas. Under programmet kommer deltagarnas MVPA att mätas med hjälp av handledsburna accelerometrar.

Det antas att:

1. Jämfört med kontroller kommer båda anpassade Zumba-grupperna att visa en ökning i balans, funktionell rörlighet och aerob kapacitet (Group x Time Interaction). Uppföljande t-tester kommer att avslöja en dosberoende förbättring av dessa resultat mellan pre-test och post-test (HT>LT>Controls). Dessutom kommer uppföljande t-tester att avslöja att högtempogruppen kommer att behålla sina förbättringar 4 veckor efter programmet (efter test till uppföljning), jämfört med lågtempogruppen och kontrollgruppen (HT>LT= kontroller).
2. Jämfört med kontroller kommer båda anpassade Zumba-grupperna att visa en ökning av EF. Uppföljande t-tester kommer att avslöja en dosberoende förbättring av EF från förtest till eftertest (HT>LT>Kontroller). Dessutom kommer uppföljande t-tester att avslöja att högtempogruppen kommer att behålla sina förbättringar 4 veckor efter programmet (efter test till uppföljning), jämfört med lågtempogruppen och kontrollgruppen (HT>LT= kontroller).
3. Jämfört med kontroller kommer båda anpassade Zumba-programmen att uppvisa högre MVPA-nivåer under programmet (Group main effect). Ett uppföljande t-test kommer att avslöja en dosberoende ökning av MVPA (HT>LT>Kontroller).
4. Jämfört med kontroller kommer båda anpassade Zumba-programmen att uppvisa förbättringar i kroppssammansättning (Group x Time interaction). Uppföljande t-test kommer att avslöja att högtempogruppen kommer att uppvisa mer förbättring jämfört med lågtempogruppen och kontrollerna (HT >LT>Controls).

Metoder Deltagare 57 individer med DD i åldrarna 18-60 år kommer att rekryteras från tre samhällsdagsprogram för vuxna med DD. Deltagare kommer att inkluderas om deltagarna är friska nog att delta i träning (baserat på Physical Activity Readiness Questionnaire eller ett läkarbrev), 18 år eller äldre och har en diagnostiserad DD (t.ex. Autism Spectrum Disorder, Downs Syndrom, Intellectual Disability , etc.).

Studiedesign Studien kommer att undersöka effekten av en 10-veckors (2 gånger i veckan; 60 minuter per session) virtuellt anpassad aerobisk dansintervention (anpassad Zumba®) med tre grupper - kontroll (normala aktiviteter), lågtempo Zumba® och högtempo Zumba®. Detta kvasi-randomiserade tillvägagångssätt kommer att göra det möjligt för utredarna att matcha de tre grupperna på relevant demografi (d.v.s. funktionsnivå, ålder och diagnos). Denna design kommer att göra det möjligt för utredarna att bestämma de övergripande effekterna av Zumba® och effekten av temponivån på resultaten. Deltagarna kommer att tävla om tester tre gånger - förtest, efter test och 4 veckor efter test - för att fastställa dosberoende (dvs tempo) de omedelbara och långsiktiga fördelarna med Zumba®.

De anpassade Zumba®-programmen kommer att administreras i 10 veckor (2x i veckan; 60 minuter per session) via HIPPA-kompatibel Zoom. Två certifierade Zumba®-instruktörer kommer att leda sessionerna. Båda instruktörerna har erfarenhet av att arbeta med barn och vuxna med DD. Instruktörerna kommer att byta halvvägs genom programmet för att minska potentiell instruktörsbias i att leda sessionerna i högt/lågt tempo. Varje pass kommer att bestå av: en uppvärmning (3-5 minuter), 4-5 låtar med instruktion (40 minuter) och en nedkylning (5 minuter) i totalt cirka 60 minuter inklusive vila/vattenpauser och tid till övergång. Den enda skillnaden mellan de två anpassade Zumba®-programmen är tempot i vilket låtarna kommer att spelas och antalet gånger genom varje låt. Låtarna för lågtempogruppen kommer att ställas in på 3/4-hastighet. Låtarna för högtempogruppen kommer att spelas i full fart; låtarna i högtempogruppen kommer att upprepas för att säkerställa lika lång tid för båda grupperna. Alla sessioner kommer att videoinspelas och granskas för trohet. Kontrollgruppen kommer att delta i normala aktiviteter som en del av deras samhällsdagsprogram.