A Virtuális Zumba® hatásai fejlődési fogyatékossággal élő egyénekben

A fejlődési fogyatékosság (DD) kifejezés magában foglalja a hosszú távú fogyatékosságok csoportját, amelyek 18 éves kor előtt kezdődnek, és magukban foglalják az autizmus spektrum zavart (ASD), a cerebrális bénulást (CP), a Down-szindrómát (DS), az értelmi fogyatékosságot (ID), és más hasonló fogyatékosságok. Jelenleg a gyermekek közel 17%-ának van DD-je. Ezenkívül a DD prevalenciája nőtt az elmúlt 8 évben; az ID és a DS prevalenciája több mint 25%-kal nőtt (2009-2017 között), az ASD pedig megduplázódott ebben az időszakban. Ezzel egyidejűleg a DS-ben szenvedők várható élettartama a hatvanas évekre, az ID-vel rendelkezőké pedig a hetvenes éveikre nőtt, ami a DD-vel rendelkező idősebb felnőttek népességének növekedését eredményezte. A várható élettartam növekedése ellenére a DS-ben és ID-ben szenvedő egyének nem élnek olyan sokáig, mint a tipikusan fejlődő egyének, és az életminőségük egész életében alacsonyabb. Ezért beavatkozásokra van szükség a DD-s felnőttek egészségének és életminőségének javítása érdekében.

A DD-vel küzdő egyének aránytalanul súlyos testi egészségügyi problémákkal küzdenek. Alacsony kardiorespiratorikus alkalmasság, alacsony fizikai aktivitás (PA) szint, rossz funkcionális mobilitás és nagyobb elhízás. Ezek a problémák együttesen olyan másodlagos egészségügyi állapotokhoz vezetnek, amelyek hozzájárulnak a korai megbetegedéshez és az életminőség romlásához a DD-ben szenvedő felnőttek növekvő populációjában. Valójában egy tanulmány azt találta, hogy a DD-vel, szívbetegséggel és cukorbetegséggel küzdő egyének halálának két fő oka a PA alacsony szintjével volt összefüggésben.

Az adaptált PA- és fitneszprogramokhoz való hozzáférés csökkentheti az egészségügyi problémák, a rossz életminőség és a korai megbetegedések kockázatát ebben a populációban. Valójában az idősebb (50 év feletti) felnőttek magas edzettségi készségekkel (azaz szív- és légzőrendszeri edzettséggel, markolaterővel, egyensúlysal) sokkal magasabb túlélési arányt mutatnak 5 éves periódusban, mint az alacsony edzettségi készségekkel rendelkezők. Valójában az aerob, erősítő és kombinált edzésprogramok javítják az ID-vel rendelkező felnőttek (18-75 évesek) általános egészségi állapotát és jólétét. Ezért egyértelműen szükség van testmozgási és fitneszprogramok kidolgozására és végrehajtására az egészséges öregedés elősegítése és a fizikai egészségi egyenlőtlenségek csökkentése érdekében ebben a rosszul ellátott populációban.

Úgy találták, hogy az aerob edzésprogramok javítják a szív- és légzőrendszer alkalmasságát, az erőt, a rugalmasságot, a mobilitást és a figyelmet a DD-s egyéneknél. Számos fontos korlát azonban további tanulmányozás szükségességét sugallja. Először is, számos korábbi tanulmány, amelyek az aerob programok hatékonyságát vizsgálták DD-s egyéneknél, nem alkalmaztak randomizált kontrollterveket, ami csökkenti a tanulmányi eredmények általánosíthatóságát és növeli a torzítást. Ha volt kontrollcsoport, a kontrollok inaktív kontrollokból álltak. Inkább az aktív kontrollcsoportok használata segít meghatározni, hogy az edzésprogram különböző összetevői (például gyakoriság, intenzitás, idő vagy típus) hogyan befolyásolják az eredményeket. Másodszor, kevés tanulmány vizsgálta az aerob edzésprogramok hatását a funkcionális mobilitásra vagy az egyensúlyra és a figyelemre DD-ben szenvedő felnőtteknél. Ez a két változó a mindennapi tevékenységek önálló elvégzésének képessége szempontjából releváns. Harmadszor, kevés tanulmány tartalmazott megőrzési időszakot az aerob edzésprogramok hosszú távú hatásának vizsgálatára (azaz az edzésprogram közvetlen hatásain túl) ebben a populációban. Végül csak két tanulmány vizsgálta a kognitívan lebilincselő aerob edzésprogramok, például a Zumba® hatását DD-s egyénekre. A kognitív módon lebilincselő aerob edzésprogramok nagyobb hatást gyakorolhatnak a kognitív funkciókra, például a figyelemre, mint a tipikus aerob edzésprogramok (például futás, kerékpározás stb.).

Tekintettel a korábbi tanulmányok korlátaira, vannak olyan kritikus tudásbeli hiányosságok, amelyeket orvosolni kell ahhoz, hogy megértsük az aerob edzésprogramok hatását a fejlődési fogyatékossággal élő felnőttek releváns funkcionális eredményeire. Ez a tanulmány a korábbi irodalomra épít egy virtuális 10 hetes (heti 2x; ülésenként 60 perces) adaptált aerob táncintervenció (adaptált Zumba®) hatásának vizsgálata 19.04-68.78 éves DD-s felnőtteknél. (n=57). A résztvevőket kvázi véletlenszerűen besorolják a három csoport egyikébe: kontroll (normál tevékenységek), alacsony tempójú Zumba® és magas tempójú Zumba®. A kvázi-randomizálás lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy biztosítsák a hasonlóságokat a releváns demográfiai tényezőkben (pl. fogyatékosság típusa, életkor, nem) a három csoportban. Ez a kialakítás lehetővé teszi a kutatók számára, hogy meghatározzák a Zumba® hatását és az edzéstempó hatását. A résztvevők háromszor – teszt előtti, utóteszten és 4 hetes utánkövetési teszten – versenyeznek, hogy meghatározzák a Zumba® azonnali és hosszú távú előnyeit. Felmérik a funkcionális mobilitásban (Timed Up-And-Go), az egyensúlyban (az egyensúlyi szenzoros interakció klinikai tesztje), az aerob kapacitásban (6 perces sétateszt) és a végrehajtó funkcióban (Flanker) bekövetkezett változásokat. A program során a résztvevők MVPA-ját csuklón hordható gyorsulásmérőkkel mérik.

Feltételezhető, hogy:

1. A kontrollokhoz képest mindkét adaptált Zumba csoport egyensúlyban, funkcionális mobilitásban és aerob kapacitásban (Group x Time Interaction) javul. A nyomon követett t-tesztek dózisfüggő javulást mutatnak ezekben az eredményekben a teszt előtti és a teszt utáni időszakban (HT>LT>kontroll). Ezen túlmenően a követési t-tesztek azt mutatják, hogy a nagy tempójú csoport 4 héttel a program után (utóteszttől a követésig) megőrzi javulását az alacsony tempójú csoporthoz és a kontrollcsoporthoz képest (HT>LT= Vezérlők).
2. A kontrollokhoz képest mindkét adaptált Zumba csoport EF növekedést mutat. Az utókövetési t-tesztek az EF dózisfüggő javulását mutatják a vizsgálat előttitől az utóvizsgálatig (HT>LT>kontroll). Ezen túlmenően a követési t-tesztek azt mutatják, hogy a nagy tempójú csoport 4 héttel a program után (utóteszttől a követésig) megőrzi javulását az alacsony tempójú csoporthoz és a kontrollcsoporthoz képest (HT>LT= Vezérlők).
3. A kontrollokhoz képest mindkét adaptált Zumba program magasabb MVPA-szintet mutat a program során (Csoport fő hatás). Az utólagos t-teszt az MVPA dózisfüggő növekedését fogja feltárni (HT>LT>kontroll).
4. A kontrollokhoz képest mindkét adaptált Zumba program javulást mutat a testösszetételben (Csoport x Idő interakció). A nyomon követett t-teszt feltárja, hogy a magas tempójú csoport nagyobb javulást mutat, mint az alacsony tempójú csoport és a kontrollok (HT >LT> Kontroll).

Módszerek Résztvevők 57, 18 és 60 év közötti, DD-vel rendelkező személyt toboroznak három, DD-vel rendelkező felnőttek számára szervezett közösségi napra. A résztvevők akkor vehetők részt, ha a résztvevők elég egészségesek a testmozgáshoz (a fizikai aktivitásra vonatkozó kérdőív vagy az orvos levele alapján), 18 évesek vagy idősebbek, és diagnosztizált DD-vel rendelkeznek (pl. autizmus spektrum zavar, Down-szindróma, értelmi fogyatékosság). stb.).

A tanulmány tervezése A tanulmány egy 10 hetes (hetente 2x; ülésenként 60 perc) virtuális adaptált aerob táncintervenció (adaptált Zumba®) hatását vizsgálja három csoporttal - kontroll (normál tevékenységek), alacsony tempójú Zumba® és nagy tempójú Zumba®. Ez a kvázi-randomizált megközelítés lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy a releváns demográfiai adatok (azaz a funkció szintje, életkor és diagnózis) alapján összehozzák a három csoportot. Ez a kialakítás lehetővé teszi a kutatók számára, hogy meghatározzák a Zumba® általános hatásait és a tempószint hatását az eredményekre. A résztvevők háromszor – teszt előtti, utóteszt és 4 hetes utóteszt – versenyeznek, hogy meghatározzák a dózisfüggő (azaz tempó) a Zumba® azonnali és hosszú távú előnyeit.

Az adaptált Zumba® programokat 10 héten keresztül (heti 2x; alkalmanként 60 perc) adják a HIPPA-kompatibilis Zoomon keresztül. Két okleveles Zumba® oktató vezeti a foglalkozásokat. Mindkét oktatónak van tapasztalata a DD-s gyerekek és felnőttek kezelésében. Az oktatók a program felénél felcserélik, hogy csökkentsék az oktatók esetleges elfogultságát a magas/alacsony tempójú foglalkozások vezetésében. Minden foglalkozás a következőkből áll: bemelegítés (3-5 perc), 4-5 dal tanítással (40 perc) és lehűlés (5 perc), összesen kb. 60 percig, beleértve a pihenő/vizes szüneteket és az időt. az átmenethez. Az egyetlen különbség a két adaptált Zumba® program között a dalok lejátszási tempója és az egyes dalok lejátszásának száma lesz. Az alacsony tempójú csoport dalai 3/4-es sebességre lesznek állítva. A nagy tempójú csoport dalait teljes sebességgel játsszák; a nagy tempójú csoport dalait megismétlik, hogy mindkét csoport azonos mozgási időt biztosítson. Minden ülést videóra rögzítenek, és megvizsgálják a hűséget. A kontrollcsoport normál tevékenységekben vesz részt a közösségi nap programja részeként.