Die Auswirkungen von Virtual Zumba® bei Menschen mit Entwicklungsstörungen

Der Begriff Entwicklungsstörungen (DD) umfasst eine Gruppe von Langzeitbehinderungen, die vor dem 18. und andere ähnliche Behinderungen. Derzeit haben fast 17 % der Kinder eine DD. Darüber hinaus hat die Prävalenz von DD in den letzten 8 Jahren zugenommen; die Prävalenz von ID und DS hat um mehr als 25 % zugenommen (von 2009 bis 2017), und ASD hat sich in diesem Zeitraum verdoppelt. Gleichzeitig ist auch die Lebenserwartung von Menschen mit DS auf über 60 Jahre und die von Menschen mit geistiger Behinderung auf über 70 Jahre gestiegen, was zu einer wachsenden Population älterer Erwachsener mit DD führt. Trotz der gestiegenen Lebenserwartung leben Personen mit DS und ID nicht so lange wie sich normal entwickelnde Personen und haben während der gesamten Lebensdauer eine geringere Lebensqualität. Daher sind Interventionen erforderlich, um die Gesundheit und Lebensqualität von Erwachsenen mit DD zu verbessern.

Personen mit DD sind mit unverhältnismäßigen körperlichen Gesundheitsproblemen konfrontiert. Geringe kardiorespiratorische Fitness, geringe körperliche Aktivität (PA), schlechte funktionelle Mobilität und größere Fettleibigkeit. Zusammen führen diese Probleme zu sekundären Gesundheitszuständen, die zu früher Morbidität und reduzierter Lebensqualität für die wachsende Population von Erwachsenen mit DD beitragen. Tatsächlich fand eine Studie heraus, dass zwei der Haupttodesursachen für Personen mit DD, Herzerkrankungen und Diabetes, mit niedrigen PA-Werten korrelierten.

Der Zugang zu angepassten PA- und Fitnessprogrammen kann das Risiko für Gesundheitsprobleme, schlechte Lebensqualität und frühe Morbidität in dieser Bevölkerungsgruppe verringern. Tatsächlich haben ältere Erwachsene (> 50 Jahre alt) mit ID mit hohen Fitnessfähigkeiten (d. h. kardiorespiratorische Fitness, Griffkraft, Gleichgewicht) viel höhere Überlebensraten über einen Zeitraum von 5 Jahren als solche mit geringen Fitnessfähigkeiten. Tatsächlich wurde festgestellt, dass Aerobic-, Kräftigungs- und kombinierte Trainingsprogramme die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von Erwachsenen (Alter 18-75) mit ID verbessern. Daher besteht ein eindeutiger Bedarf an der Entwicklung und Umsetzung von Trainings- und Fitnessprogrammen, um ein gesundes Altern zu fördern und körperliche Ungleichheiten in dieser unterversorgten Bevölkerungsgruppe zu verringern.

Es wurde festgestellt, dass Aerobic-Übungsprogramme die kardiorespiratorische Fitness, Kraft, Flexibilität, Mobilität und Aufmerksamkeit bei Personen mit DD verbessern. Es gibt jedoch einige wichtige Einschränkungen, die auf die Notwendigkeit weiterer Studien hindeuten. Erstens verwendeten viele frühere Studien, die die Wirksamkeit von Aerobic-Programmen bei Personen mit DD untersuchten, keine randomisierten Kontrolldesigns, was die Verallgemeinerbarkeit verringert und die Verzerrung der Studienergebnisse erhöht. Wenn es eine Kontrollgruppe gab, bestanden die Kontrollen aus inaktiven Kontrollen. Vielmehr hilft die Verwendung aktiver Kontrollgruppen zu bestimmen, wie sich verschiedene Komponenten des Trainingsprogramms (z. B. Häufigkeit, Intensität, Zeit oder Art) auf die Ergebnisse auswirken. Zweitens haben nur wenige Studien die Auswirkungen von Aerobic-Übungsprogrammen auf die funktionelle Mobilität oder das Gleichgewicht und die Aufmerksamkeit bei Erwachsenen mit DD untersucht. Diese beiden Variablen sind relevant für die Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens selbstständig auszuführen. Drittens haben nur wenige Studien eine Aufbewahrungsfrist eingeschlossen, um die langfristigen Auswirkungen von aeroben Trainingsprogrammen (d. h. über die unmittelbaren Auswirkungen eines Trainingsprogramms hinaus) in dieser Population zu untersuchen. Schließlich untersuchten nur zwei Studien die Auswirkungen von kognitiv ansprechenden Aerobic-Übungsprogrammen wie Zumba® bei Personen mit DD. Kognitiv ansprechende Aerobic-Übungsprogramme können im Vergleich zu typischen Aerobic-Übungsprogrammen (z. B. Laufen, Radfahren usw.) einen größeren Einfluss auf kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit ausüben.

Angesichts der Einschränkungen früherer Studien gibt es kritische Wissenslücken, die angegangen werden müssen, um die Auswirkungen von Aerobic-Übungsprogrammen auf relevante funktionelle Ergebnisse bei Erwachsenen mit Entwicklungsstörungen (DD) zu verstehen. Diese Studie baut auf früherer Literatur auf, indem sie die Auswirkungen einer virtuellen 10-wöchigen (2x pro Woche; 60 Minuten pro Sitzung) angepassten aeroben Tanzintervention (adaptiertes Zumba®) bei Erwachsenen mit DD im Alter von 19,04 bis 68,78 untersucht (n = 57). Die Teilnehmer werden quasi randomisiert einer von drei Gruppen zugeteilt: Kontrolle (normale Aktivitäten), Low-Tempo-Zumba® und High-Tempo-Zumba®. Die Quasi-Randomisierung ermöglicht es den Ermittlern, Ähnlichkeiten bei relevanten demografischen Faktoren (z. B. Art der Behinderung, Alter, Geschlecht) über die drei Gruppen hinweg sicherzustellen. Dieses Design wird es den Forschern ermöglichen, die Auswirkungen von Zumba® und die Auswirkungen des Trainingstempos zu bestimmen. Die Teilnehmer werden dreimal an Tests teilnehmen – Vortest, Nachtest und 4-wöchiger Folgetest – um die unmittelbaren und langfristigen Vorteile von Zumba® zu ermitteln. Veränderungen der funktionellen Mobilität (Timed Up-and-Go), des Gleichgewichts (Clinical Test of Sensory Interaction on Balance), der aeroben Kapazität (6-Minuten-Gehtest) und der Exekutivfunktion (Flanker) werden bewertet. Während des Programms wird der MVPA der Teilnehmer mit am Handgelenk getragenen Beschleunigungsmessern gemessen.

Es wird angenommen, dass:

1. Im Vergleich zu den Kontrollen zeigen beide angepassten Zumba-Gruppen eine Steigerung des Gleichgewichts, der funktionellen Mobilität und der aeroben Kapazität (Interaktion Gruppe x Zeit). Follow-up-t-Tests zeigen eine dosisabhängige Verbesserung dieser Ergebnisse zwischen Vor- und Nachtest (HT > LT > Kontrollen). Darüber hinaus zeigen nachfolgende t-Tests, dass die Hochgeschwindigkeitsgruppe ihre Verbesserungen 4 Wochen nach dem Programm (Post-Test bis Follow-up) im Vergleich zur Niedrigtempogruppe und der Kontrollgruppe (HT>LT= Kontrollen).
2. Im Vergleich zu den Kontrollen zeigen beide angepassten Zumba-Gruppen einen Anstieg der EF. Follow-up-t-Tests zeigen eine dosisabhängige Verbesserung der EF vom Vortest zum Nachtest (HT>LT>Kontrollen). Darüber hinaus zeigen nachfolgende t-Tests, dass die Hochgeschwindigkeitsgruppe ihre Verbesserungen 4 Wochen nach dem Programm (Post-Test bis Follow-up) im Vergleich zur Niedrigtempogruppe und der Kontrollgruppe (HT>LT= Kontrollen).
3. Im Vergleich zu den Kontrollen weisen beide angepassten Zumba-Programme während des Programms höhere MVPA-Werte auf (Haupteffekt der Gruppe). Ein anschließender t-Test zeigt einen dosisabhängigen Anstieg des MVPA (HT > LT > Kontrollen).
4. Im Vergleich zu den Kontrollen zeigen beide angepassten Zumba-Programme Verbesserungen in der Körperzusammensetzung (Interaktion Gruppe x Zeit). Der anschließende t-Test zeigt, dass die Gruppe mit hohem Tempo im Vergleich zur Gruppe mit niedrigem Tempo und den Kontrollen (HT > LT > Kontrollen) eine stärkere Verbesserung aufweisen wird.

Methoden Teilnehmer 57 Personen mit DD im Alter von 18 bis 60 Jahren werden aus drei Gemeinschaftstagesprogrammen für Erwachsene mit DD rekrutiert. Die Teilnehmer werden eingeschlossen, wenn die Teilnehmer gesund genug sind, um an Übungen teilzunehmen (basierend auf dem Fragebogen zur Bereitschaft für körperliche Aktivität oder einem Arztbrief), 18 Jahre oder älter sind und eine diagnostizierte DD haben (z. B. Autismus-Spektrum-Störung, Down-Syndrom, geistige Behinderung). , usw.).

Studiendesign Die Studie untersucht die Auswirkungen einer 10-wöchigen (2x pro Woche; 60 Minuten pro Sitzung) virtuellen angepassten Aerobic-Tanzintervention (adaptiertes Zumba®) mit drei Gruppen – Kontrolle (normale Aktivitäten), Zumba® mit niedrigem Tempo und High-Tempo-Zumba®. Dieser quasi-randomisierte Ansatz wird es den Forschern ermöglichen, die drei Gruppen in Bezug auf relevante demografische Daten (d. h. Funktionsniveau, Alter und Diagnose) abzugleichen. Dieses Design wird es den Forschern ermöglichen, die Gesamtwirkung von Zumba® und den Einfluss des Temponiveaus auf die Ergebnisse zu bestimmen. Die Teilnehmer werden dreimal an Tests teilnehmen – Vortest, Nachtest und 4-wöchiger Nachtest – um die dosisabhängigen (d. h. temporären) unmittelbaren und langfristigen Vorteile von Zumba® zu bestimmen.

Die angepassten Zumba®-Programme werden 10 Wochen lang (2x pro Woche; 60 Minuten pro Sitzung) über HIPPA-konformes Zoom durchgeführt. Zwei zertifizierte Zumba®-Trainer werden die Sitzungen leiten. Beide Ausbilder haben Erfahrung in der Arbeit mit Kindern und Erwachsenen mit DD. Die Instruktoren tauschen sich nach der Hälfte des Programms aus, um mögliche Vorurteile der Instruktoren bei der Leitung der Sitzungen mit hohem/niedrigem Tempo zu reduzieren. Jede Sitzung besteht aus: einer Aufwärmphase (3–5 Minuten), 4–5 Liedern mit Anleitung (40 Minuten) und einer Abkühlphase (5 Minuten) für insgesamt etwa 60 Minuten, einschließlich Ruhe-/Wasserpausen und Zeit zum Übergang. Der einzige Unterschied zwischen den beiden angepassten Zumba®-Programmen ist das Tempo, in dem die Songs abgespielt werden, und die Anzahl der Wiederholungen jedes Songs. Die Songs für die Low-Tempo-Gruppe werden auf 3/4-Geschwindigkeit eingestellt. Die Songs für die High-Tempo-Gruppe werden mit voller Geschwindigkeit gespielt; Die Songs in der High-Tempo-Gruppe werden wiederholt, um sicherzustellen, dass sich beide Gruppen gleich viel bewegen. Alle Sitzungen werden per Video aufgezeichnet und auf Richtigkeit geprüft. Die Kontrollgruppe nimmt an normalen Aktivitäten als Teil ihres Gemeinschaftstagesprogramms teil.