Virkningerne af Virtual Zumba® hos personer med udviklingshæmning

Udtrykket udviklingshæmning (DD) omfatter en gruppe af langvarige handicap, der begynder før 18-årsalderen og omfatter autismespektrumforstyrrelse (ASD), cerebral parese (CP), Downs syndrom (DS), intellektuelle handicap (ID), og andre lignende handicap. I øjeblikket har næsten 17% af børn en DD. Desuden er forekomsten af ​​DD vokset i løbet af de sidste 8 år; forekomsten af ​​ID og DS er steget med mere end 25 % (fra 2009-2017), og ASD er fordoblet i denne periode. Samtidig er den forventede levetid for dem med DS også steget til ind i tresserne, og for dem med ID i 70'erne, hvilket har skabt en voksende befolkning af ældre voksne med DD. På trods af den øgede levealder lever personer med DS og ID ikke så længe som typisk udviklende individer og har en lavere livskvalitet gennem hele levetiden. Derfor er der behov for interventioner for at forbedre sundheden og livskvaliteten hos voksne med DD.

Personer med DD står over for uforholdsmæssigt store fysiske helbredsproblemer. Lav kardiorespiratorisk kondition, lavt fysisk aktivitetsniveau (PA), dårlig funktionel mobilitet og større fedme. Tilsammen fører disse problemer til sekundære sundhedstilstande, der bidrager til tidlig sygelighed og nedsat livskvalitet for den voksende befolkning af voksne med DD. Faktisk fandt en undersøgelse, at to af de førende dødsårsager for personer med DD, hjertesygdomme og diabetes, var korreleret med lave niveauer af PA.

Adgang til tilpassede PA- og fitnessprogrammer kan mindske risikoen for helbredsproblemer, dårlig livskvalitet og tidlig morbiditet i denne befolkning. Faktisk har ældre voksne (>50 år) med ID med høje konditionsevner (dvs. kardiorespiratorisk kondition, grebsstyrke, balance) meget høje overlevelsesrater over en 5-årig periode end dem med lave konditionsevner. Faktisk har aerobe, styrkende og kombinerede træningsprogrammer vist sig at forbedre den generelle sundhed og velvære for voksne (i alderen 18-75) med ID. Der er således et klart behov for at udvikle og implementere trænings- og fitnessprogrammer for at fremme sund aldring og reducere fysiske sundhedsforskelle i denne undertjente befolkning.

Aerobe træningsprogrammer har vist sig at forbedre kardiorespiratorisk kondition, styrke, fleksibilitet, mobilitet og opmærksomhed hos personer med DD. Der er dog flere vigtige begrænsninger, der tyder på behovet for yderligere undersøgelse. For det første brugte mange tidligere undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af ​​aerobe programmer hos personer med DD, ikke randomiserede kontroldesigns, hvilket reducerer generaliserbarheden og øger bias af undersøgelsesresultater. Hvis der var en kontrolgruppe, bestod kontrollerne af inaktive kontroller. Tværtimod hjælper brugen af ​​aktive kontrolgrupper til at bestemme, hvordan forskellige komponenter i træningsprogrammet (f.eks. frekvens, intensitet, tid eller type) påvirker resultaterne. For det andet har få undersøgelser undersøgt virkningen af ​​aerobe træningsprogrammer på funktionel mobilitet eller balance og opmærksomhed hos voksne med DD. Disse to variabler er relevante for evnen til at udføre aktiviteter i dagligdagen selvstændigt. For det tredje har få undersøgelser inkluderet en opbevaringsperiode for at undersøge den langsigtede virkning af aerobe træningsprogrammer (dvs. ud over de umiddelbare effekter af et træningsprogram) i denne befolkning. Endelig undersøgte kun to undersøgelser virkningen af ​​kognitivt engagerende aerobe træningsprogrammer som Zumba® hos personer med DD. Kognitivt engagerende aerobe træningsprogrammer kan give en større indflydelse på kognitive funktioner som opmærksomhed sammenlignet med typiske aerobe træningsprogrammer (f.eks. løb, cykling osv.).

I betragtning af begrænsningerne i tidligere undersøgelser er der kritiske videnshuller, der skal adresseres for at forstå virkningen af ​​aerobe træningsprogrammer på relevante funktionelle resultater hos voksne med udviklingshæmning (DD). Denne undersøgelse vil bygge på tidligere litteratur ved at undersøge virkningen af ​​en virtuel 10-ugers (2x om ugen; 60 minutter pr. session) tilpasset aerobisk danseintervention (tilpasset Zumba®) hos voksne med DD i alderen 19.04-68.78 (n=57). Deltagerne vil blive kvasi-randomiseret til en af ​​tre grupper: kontrol (normale aktiviteter), lavtempo Zumba® og højtempo Zumba®. Kvasirandomiseringen gør det muligt for efterforskerne at sikre ligheder i relevante demografiske faktorer (f.eks. handicaptype, alder, køn) på tværs af de tre grupper. Dette design vil gøre det muligt for efterforskerne at bestemme virkningerne af Zumba® og virkningen af ​​træningstempo. Deltagerne vil konkurrere om test tre gange - pre-test, post-test og 4-ugers opfølgningstest - for at bestemme de umiddelbare og langsigtede fordele ved Zumba®. Ændringer i funktionel mobilitet (Timed Up-And-Go), balance (klinisk test af sensorisk interaktion på balance), aerob kapacitet (6-minutters gangtest) og eksekutiv funktion (Flanker) vil blive vurderet. I løbet af programmet vil deltagernes MVPA blive målt ved hjælp af håndledsbårne accelerometre.

Det er en hypotese, at:

1. Sammenlignet med kontroller vil begge tilpassede Zumba-grupper vise en stigning i balance, funktionel mobilitet og aerob kapacitet (Group x Time Interaction). Opfølgende t-tests vil afsløre en dosisafhængig forbedring af disse resultater mellem præ-test og post-test (HT>LT>Controls). Desuden vil opfølgende t-test afsløre, at højtempogruppen vil bevare deres forbedringer 4 uger efter programmet (post-test til opfølgning), sammenlignet med lavtempogruppen og kontrolgruppen (HT>LT= kontrolelementer).
2. Sammenlignet med kontroller vil begge tilpassede Zumba-grupper vise en stigning i EF. Opfølgende t-tests vil afsløre en dosisafhængig forbedring i EF fra pre-test til post-test (HT>LT>Controls). Desuden vil opfølgende t-test afsløre, at højtempogruppen vil bevare deres forbedringer 4 uger efter programmet (post-test til opfølgning), sammenlignet med lavtempogruppen og kontrolgruppen (HT>LT= kontrolelementer).
3. Sammenlignet med kontroller vil begge tilpassede Zumba-programmer udvise højere MVPA-niveauer under programmet (Group main effect). En opfølgende t-test vil afsløre en dosisafhængig stigning i MVPA (HT>LT>Kontrol).
4. Sammenlignet med kontroller vil begge tilpassede Zumba-programmer udvise forbedringer i kropssammensætning (Group x Time interaction). Opfølgende t-test vil afsløre, at højtempogruppen vil udvise mere forbedring sammenlignet med lavtempogruppen og kontroller (HT >LT>Controls).

Metoder Deltagere 57 personer med DD i alderen 18-60 år vil blive rekrutteret fra tre fællesdagsprogrammer for voksne med DD. Deltagerne vil blive inkluderet, hvis deltagerne er raske nok til at deltage i træning (baseret på fysisk aktivitetsparathedsspørgeskema eller et lægebrev), 18 år eller ældre og har en diagnosticeret DD (f. , etc.).

Undersøgelsesdesign Undersøgelsen vil undersøge virkningen af ​​en 10-ugers (2x om ugen; 60 minutter pr. session) virtuel tilpasset aerobisk danseintervention (tilpasset Zumba®) med tre grupper - kontrol (normale aktiviteter), lavtempo Zumba® og højtempo Zumba®. Denne kvasi-randomiserede tilgang vil gøre det muligt for efterforskerne at matche de tre grupper på relevant demografi (dvs. funktionsniveau, alder og diagnose). Dette design vil gøre det muligt for efterforskerne at bestemme de overordnede effekter af Zumba® og temponiveauets indflydelse på resultaterne. Deltagerne vil konkurrere om test tre gange - pre-test, post-test og 4-ugers post-test - for at bestemme dosisafhængige (dvs. tempo) de umiddelbare og langsigtede fordele ved Zumba®.

De tilpassede Zumba®-programmer vil blive administreret i 10 uger (2x om ugen; 60 minutter pr. session) via HIPPA-kompatibel Zoom. To certificerede Zumba®-instruktører vil lede sessionerne. Begge instruktører har erfaring med at arbejde med børn og voksne med DD. Instruktørerne vil bytte halvvejs gennem programmet for at reducere potentiel instruktørbias i at lede sessionerne med højt/lavt tempo. Hver session vil bestå af: en opvarmning (3-5 minutter), 4-5 sange med instruktion (40 minutter) og en nedkøling (5 minutter) i i alt ca. 60 minutter inklusive hvile/vandpauser og tid til overgang. Den eneste forskel mellem de to tilpassede Zumba®-programmer vil være tempoet, hvormed sangene afspilles, og antallet af gange gennem hver sang. Sangene til lavtempogruppen vil blive sat til 3/4-hastighed. Sangene til højtempogruppen vil blive spillet i fuld fart; Sangene i højtempogruppen vil blive gentaget for at sikre lige lang tid i bevægelse for begge grupper. Alle sessioner vil blive videooptaget og undersøgt for troskab. Kontrolgruppen vil deltage i normale aktiviteter som en del af deres fællesdagsprogram.