Účinky virtuální zumby® u jedinců s vývojovým postižením

Pojem vývojová postižení (DD) zahrnuje skupinu dlouhodobých postižení, která začínají před 18. rokem věku a zahrnují poruchy autistického spektra (ASD), dětskou mozkovou obrnu (CP), Downův syndrom (DS), mentální postižení (ID), a další podobná postižení. V současné době má DD téměř 17 % dětí. Navíc prevalence DD za posledních 8 let vzrostla; prevalence ID a DS vzrostla o více než 25 % (v letech 2009–2017) a ASD se za toto období zdvojnásobila. Současně se také prodloužila očekávaná délka života osob s DS na šedesátá léta a u osob s ID až do sedmdesátých let, což vytváří rostoucí populaci starších dospělých s DD. Navzdory prodlužování střední délky života jedinci s DS a ID nežijí tak dlouho jako typicky vyvíjející se jedinci a mají nižší kvalitu života po celý život. Proto jsou nutné intervence ke zlepšení zdraví a kvality života u dospělých s DD.

Jedinci s DD čelí nepřiměřeným fyzickým zdravotním problémům. Nízká kardiorespirační zdatnost, nízká úroveň fyzické aktivity (PA), špatná funkční pohyblivost a větší obezita. Společně tyto problémy vedou k sekundárním zdravotním stavům, které přispívají k časné morbiditě a snížené kvalitě života rostoucí populace dospělých s DD. Ve skutečnosti jedna studie zjistila, že dvě z hlavních příčin úmrtí jedinců s DD, srdečními chorobami a cukrovkou korelovaly s nízkou hladinou PA.

Přístup k přizpůsobeným programům PA a fitness programům může u této populace zmírnit riziko zdravotních problémů, špatné kvality života a časné nemocnosti. Starší dospělí (> 50 let) s ID s vysokou kondici (tj. kardiorespirační kondice, síla úchopu, rovnováha) mají mnohem vyšší míru přežití po dobu 5 let než ti s nízkou kondici. Bylo zjištěno, že aerobní, posilovací a kombinované cvičební programy zlepšují celkové zdraví a pohodu dospělých (ve věku 18-75 let) s ID. Existuje tedy jasná potřeba vyvinout a zavést cvičební a fitness programy na podporu zdravého stárnutí a snížení rozdílů ve fyzickém zdraví v této populaci s nedostatečnými službami.

Bylo zjištěno, že programy aerobního cvičení zlepšují kardiorespirační zdatnost, sílu, flexibilitu, pohyblivost a pozornost u jedinců s DD. Existuje však několik důležitých omezení, která naznačují potřebu dalšího studia. Za prvé, mnoho předchozích studií zkoumajících účinnost aerobních programů u jedinců s DD nepoužívalo randomizované kontrolní modely, což snižuje zobecnitelnost a zvyšuje zkreslení výsledků studie. Pokud existovala kontrolní skupina, kontroly sestávaly z neaktivních kontrol. Použití aktivních kontrolních skupin spíše pomáhá určit, jak různé složky cvičebního programu (např. frekvence, intenzita, čas nebo typ) ovlivňují výsledky. Za druhé, jen málo studií zkoumalo dopad aerobních cvičebních programů na funkční mobilitu nebo rovnováhu a pozornost u dospělých s DD. Tyto dvě proměnné jsou relevantní pro schopnost vykonávat činnosti každodenního života nezávisle. Zatřetí, jen málo studií zahrnovalo retenční období, aby se prozkoumal dlouhodobý dopad aerobních cvičebních programů (tj. mimo bezprostřední účinky cvičebního programu) na tuto populaci. A konečně, pouze dvě studie zkoumaly dopad kognitivně angažovaných aerobních cvičebních programů, jako je Zumba®, u jedinců s DD. Kognitivně zapojující aerobní cvičební programy mohou mít větší vliv na kognitivní funkce, jako je pozornost, ve srovnání s typickými aerobními cvičebními programy (např. běh, jízda na kole atd.).

Vzhledem k omezením předchozích studií existují zásadní mezery ve znalostech, které je třeba vyřešit, abychom pochopili dopad aerobních cvičebních programů na relevantní funkční výsledky u dospělých s vývojovým postižením (DD). Tato studie bude stavět na předchozí literatuře zkoumáním dopadu virtuální 10týdenní (2x týdně; 60 minut na sezení) přizpůsobené aerobní taneční intervence (adaptovaná Zumba®) u dospělých s DD ve věku 19,04-68,78 (n=57). Účastníci budou kvazi-randomizováni do jedné ze tří skupin: kontrola (normální aktivity), zumba v nízkém tempu a zumba ve vysokém tempu. Kvazirandomizace umožňuje výzkumníkům zajistit podobnosti v relevantních demografických faktorech (např. typ postižení, věk, pohlaví) napříč třemi skupinami. Tento design umožní vyšetřovatelům určit účinky Zumby® a dopad tempa cvičení. Účastníci budou třikrát soutěžit v testování – před testem, po testu a 4týdenním následném testu – aby určili okamžité a dlouhodobé přínosy Zumby®. Budou posuzovány změny ve funkční mobilitě (Timed Up-And-Go), rovnováze (klinický test senzorické interakce při rovnováze), aerobní kapacitě (6minutový test chůze) a exekutivní funkci (Flanker). Během programu bude účastníkům měřena MVPA pomocí akcelerometrů nošených na zápěstí.

Předpokládá se, že:

1. Ve srovnání s kontrolami budou obě adaptované skupiny Zumby vykazovat zvýšení rovnováhy, funkční mobility a aerobní kapacity (skupina x časová interakce). Následné t-testy odhalí na dávce závislé zlepšení těchto výsledků mezi před testem a po testu (HT>LT>Kontrola). Následné t-testy navíc odhalí, že skupina s vysokým tempem si udrží své zlepšení 4 týdny po programu (od testu do následného sledování) ve srovnání se skupinou s nízkým tempem a kontrolní skupinou (HT>LT= Řízení).
2. Ve srovnání s kontrolami budou obě adaptované skupiny Zumby vykazovat zvýšení EF. Následné t-testy odhalí na dávce závislé zlepšení EF od předtestu k posttestu (HT>LT>Kontrola). Následné t-testy navíc odhalí, že skupina s vysokým tempem si udrží své zlepšení 4 týdny po programu (od testu do následného sledování) ve srovnání se skupinou s nízkým tempem a kontrolní skupinou (HT>LT= Řízení).
3. Ve srovnání s ovládacími prvky budou oba upravené programy Zumba vykazovat během programu vyšší úrovně MVPA (hlavní efekt skupiny). Následný t-test odhalí na dávce závislé zvýšení MVPA (HT>LT>Kontrola).
4. V porovnání s kontrolami budou oba upravené programy Zumby vykazovat zlepšení ve složení těla (interakce skupina x čas). Následný t-test odhalí, že skupina s vysokým tempem bude vykazovat větší zlepšení ve srovnání se skupinou s nízkým tempem a kontrolami (HT >LT>Controls).

Metody Účastníci 57 jedinců s DD ve věku 18-60 let bude rekrutováno ze tří komunitních denních programů pro dospělé s DD. Účastníci budou zahrnuti, pokud jsou účastníci dostatečně zdraví, aby se mohli zúčastnit cvičení (na základě dotazníku o připravenosti k fyzické aktivitě nebo dopisu lékaře), starší 18 let a mají diagnostikovanou DD (např. poruchu autistického spektra, Downův syndrom, mentální postižení , atd.).

Design studie Studie bude zkoumat dopad 10týdenní (2x týdně; 60 minut na sezení) virtuální adaptované aerobní taneční intervence (adaptovaná Zumba®) se třemi skupinami – kontrola (normální aktivity), nízkotempová Zumba® a Zumba® ve vysokém tempu. Tento kvazirandomizovaný přístup umožní výzkumníkům porovnat tři skupiny podle relevantních demografických údajů (tj. úrovně funkce, věku a diagnózy). Tento design umožní vyšetřovatelům určit celkové účinky Zumby® a dopad úrovně tempa na výsledky. Účastníci budou třikrát soutěžit v testování – před testem, po testu a 4 týdny po testu – aby určili okamžité a dlouhodobé přínosy Zumby® závislé na dávce (tj. tempu).

Upravené programy Zumba® budou spravovány po dobu 10 týdnů (2x týdně; 60 minut na sezení) prostřednictvím Zoom v souladu s HIPPA. Lekce povedou dva certifikovaní instruktoři Zumby®. Oba instruktoři mají zkušenosti s prací s dětmi i dospělými s DD. Instruktoři se v polovině programu vymění, aby snížili potenciální zaujatost instruktora při vedení lekcí s vysokým/nízkým tempem. Každá lekce se bude skládat z: zahřátí (3-5 minut), 4-5 skladeb s instruktáží (40 minut) a vychladnutí (5 minut) celkem asi 60 minut včetně přestávek na odpočinek/vodu a času. k přechodu. Jediný rozdíl mezi dvěma upravenými programy Zumba® bude v tempu, ve kterém budou skladby přehrávány, a v počtu opakování každé skladby. Skladby pro skupinu s nízkým tempem budou nastaveny na 3/4 rychlost. Skladby pro skupinu ve vysokém tempu se budou hrát na plné obrátky; skladby ve skupině s vysokým tempem se budou opakovat, aby bylo zajištěno stejné množství času v pohybu pro obě skupiny. Všechny relace budou zaznamenávány na video a testovány na věrnost. Kontrolní skupina se bude podílet na běžných aktivitách v rámci svého komunitního denního programu.