Effektene av Virtual Zumba® hos personer med utviklingshemming

Begrepet utviklingshemming (DD) omfatter en gruppe langvarige funksjonshemninger som begynner før fylte 18 år og inkluderer autismespekterforstyrrelse (ASD), cerebral parese (CP), Downs syndrom (DS), intellektuelle funksjonshemninger (ID), og andre lignende funksjonshemninger. For tiden har nesten 17% av barna en DD. Videre har prevalensen av DD vokst de siste 8 årene; prevalensen av ID og DS har økt med mer enn 25 % (fra 2009-2017), og ASD har doblet seg i løpet av denne perioden. Samtidig har forventet levealder for de med DS også økt til inn i sekstitallet, og for de med ID i 70-årene, noe som skaper en økende befolkning av eldre voksne med DD. Til tross for økningen i forventet levealder, lever ikke individer med DS og ID så lenge som typisk utviklende individer og har lavere livskvalitet gjennom hele levetiden. Derfor er det nødvendig med intervensjoner for å forbedre helsen og livskvaliteten hos voksne med DD.

Personer med DD møter uforholdsmessige fysiske helseproblemer. Lav kardiorespiratorisk kondisjon, lavt fysisk aktivitetsnivå (PA), dårlig funksjonell mobilitet og større fedme. Sammen fører disse problemene til sekundære helsetilstander som bidrar til tidlig sykelighet og redusert livskvalitet for den voksende befolkningen av voksne med DD. Faktisk fant en studie at to av de viktigste dødsårsakene for personer med DD, hjertesykdom og diabetes, var korrelert med lave nivåer av PA.

Tilgang til tilpassede PA- og treningsprogrammer kan redusere risikoen for helseproblemer, dårlig livskvalitet og tidlig sykelighet i denne populasjonen. Faktisk har eldre voksne (>50 år) med ID med høye kondisjonsferdigheter (dvs. kardiorespiratorisk kondisjon, grepsstyrke, balanse) mye høy overlevelse over en 5-årsperiode enn de med lav kondisjonsevne. Faktisk har aerobic, styrkende og kombinerte treningsprogrammer vist seg å forbedre den generelle helsen og velværet til voksne (i alderen 18-75) med ID. Derfor er det et klart behov for å utvikle og implementere trenings- og treningsprogrammer for å fremme sunn aldring og redusere fysiske helseforskjeller i denne undertjente befolkningen.

Aerobe treningsprogrammer har vist seg å forbedre kardiorespiratorisk kondisjon, styrke, fleksibilitet, mobilitet og oppmerksomhet hos personer med DD. Det er imidlertid flere viktige begrensninger som tyder på behovet for videre studier. For det første brukte mange tidligere studier som undersøkte effekten av aerobe programmer hos individer med DD ikke randomiserte kontrolldesign, noe som reduserer generaliserbarheten og øker skjevheten i studieresultatene. Hvis det var en kontrollgruppe, besto kontrollene av inaktive kontroller. Snarere hjelper bruken av aktive kontrollgrupper til å bestemme hvordan ulike komponenter i treningsprogrammet (f.eks. frekvens, intensitet, tid eller type) påvirker resultatene. For det andre har få studier undersøkt effekten av aerobe treningsprogrammer på funksjonell mobilitet eller balanse og oppmerksomhet hos voksne med DD. Disse to variablene er relevante for evnen til å utføre dagliglivets aktiviteter uavhengig. For det tredje har få studier inkludert en oppbevaringsperiode for å undersøke den langsiktige effekten av aerobe treningsprogrammer (dvs. utover de umiddelbare effektene av et treningsprogram) i denne populasjonen. Til slutt undersøkte bare to studier virkningen av kognitivt engasjerende aerobe treningsprogrammer som Zumba® hos personer med DD. Kognitivt engasjerende aerobe treningsprogrammer kan gi en større innvirkning på kognitive funksjoner som oppmerksomhet sammenlignet med typiske aerobe treningsprogrammer (f.eks. løping, sykling osv.).

Gitt begrensningene til tidligere studier, er det kritiske kunnskapshull som må adresseres for å forstå virkningen av aerobe treningsprogrammer på relevante funksjonelle resultater hos voksne med utviklingshemming (DD). Denne studien vil bygge på tidligere litteratur ved å undersøke virkningen av en virtuell 10-ukers (2x i uken; 60 minutter per økt) tilpasset aerobic danseintervensjon (tilpasset Zumba®) hos voksne med DD i alderen 19.04-68.78 (n=57). Deltakerne vil bli kvasi-randomisert til en av tre grupper: kontroll (normale aktiviteter), lavtempo Zumba® og høytempo Zumba®. Kvasi-randomiseringen gjør det mulig for etterforskerne å sikre likheter i relevante demografiske faktorer (f.eks. funksjonshemming, alder, kjønn) på tvers av de tre gruppene. Dette designet vil gjøre det mulig for etterforskerne å bestemme effekten av Zumba® og effekten av treningstempo. Deltakerne vil konkurrere om testing tre ganger - pre-test, post-test og 4-ukers oppfølgingstest - for å fastslå de umiddelbare og langsiktige fordelene med Zumba®. Endringer i funksjonell mobilitet (Timed Up-And-Go), balanse (Clinical Test of Sensory Interaction on Balance), aerob kapasitet (6-minutters gangtest) og eksekutiv funksjon (Flanker) vil bli vurdert. I løpet av programmet vil deltakernes MVPA bli målt ved hjelp av håndleddsbårne akselerometre.

Det er antatt at:

1. Sammenlignet med kontroller vil begge tilpassede Zumba-gruppene vise en økning i balanse, funksjonell mobilitet og aerob kapasitet (Group x Time Interaction). Oppfølgende t-tester vil avdekke en doseavhengig forbedring i disse resultatene mellom pre-test og post-test (HT>LT>Controls). Videre vil oppfølgende t-tester avsløre at høytempogruppen vil opprettholde forbedringene sine 4 uker etter programmet (post-test til oppfølging), sammenlignet med lavtempogruppen og kontrollgruppen (HT>LT= kontroller).
2. Sammenlignet med kontroller vil begge tilpassede Zumba-gruppene vise en økning i EF. Oppfølgende t-tester vil avdekke en doseavhengig forbedring i EF fra pre-test til post-test (HT>LT>Controls). Videre vil oppfølgende t-tester avsløre at høytempogruppen vil opprettholde forbedringene sine 4 uker etter programmet (post-test til oppfølging), sammenlignet med lavtempogruppen og kontrollgruppen (HT>LT= kontroller).
3. Sammenlignet med kontroller, vil begge tilpassede Zumba-programmene vise høyere MVPA-nivåer i løpet av programmet (Group main effect). En oppfølgende t-test vil avdekke en doseavhengig økning i MVPA (HT>LT>Kontroller).
4. Sammenlignet med kontroller, vil begge tilpassede Zumba-programmene vise forbedringer i kroppssammensetning (Group x Time interaction). Oppfølgende t-test vil avsløre at høytempogruppen vil vise mer forbedring sammenlignet med lavtempogruppen og kontroller (HT >LT>Controls).

Metoder Deltakere 57 personer med DD i alderen 18-60 år vil bli rekruttert fra tre fellesdagsprogrammer for voksne med DD. Deltakere vil bli inkludert hvis deltakerne er friske nok til å delta i trening (basert på fysisk aktivitetsberedskapsspørreskjema eller et legebrev), 18 år eller eldre, og har en diagnostisert DD (f.eks. autismespektrumforstyrrelse, downsyndrom, intellektuell funksjonshemming , etc.).

Studiedesign Studien vil undersøke virkningen av en 10-ukers (2x i uken; 60 minutter per økt) virtuell tilpasset aerobic danseintervensjon (tilpasset Zumba®) med tre grupper - kontroll (normale aktiviteter), lavtempo Zumba®, og høytempo Zumba®. Denne kvasi-randomiserte tilnærmingen vil gjøre det mulig for etterforskerne å matche de tre gruppene på relevant demografi (dvs. funksjonsnivå, alder og diagnose). Dette designet vil gjøre det mulig for etterforskerne å bestemme de generelle effektene av Zumba® og innvirkningen av temponivå på resultatene. Deltakerne vil konkurrere om testing tre ganger - pre-test, post-test og 4-ukers post-test - for å bestemme doseavhengig (dvs. tempo) de umiddelbare og langsiktige fordelene med Zumba®.

De tilpassede Zumba®-programmene vil bli administrert i 10 uker (2x i uken; 60 minutter per økt) via HIPPA-kompatibel Zoom. To sertifiserte Zumba®-instruktører vil lede øktene. Begge instruktørene har erfaring med arbeid med barn og voksne med DD. Instruktørene vil bytte halvveis gjennom programmet for å redusere potensiell instruktørbias i å lede øktene med høyt/lavt tempo. Hver økt vil bestå av: en oppvarming (3-5 minutter), 4-5 sanger med instruksjon (40 minutter), og en nedkjøling (5 minutter) i totalt ca. 60 minutter inkludert hvile/vannpauser og tid til overgang. Den eneste forskjellen mellom de to tilpassede Zumba®-programmene vil være tempoet sangene spilles i og antall ganger gjennom hver sang. Sangene for lavtempogruppen vil bli satt til 3/4-hastighet. Sangene til høytempogruppen skal spilles i full fart; Sangene i høytempogruppen vil bli repetert for å sikre like mye bevegelsestid for begge gruppene. Alle økter vil bli tatt opp på video og undersøkt for troskap. Kontrollgruppen vil delta i vanlige aktiviteter som en del av deres fellesdagsprogram.