Wpływ wirtualnej Zumby® na osoby z niepełnosprawnością rozwojową

Termin niepełnosprawność rozwojowa (DD) obejmuje grupę długotrwałych niepełnosprawności, które rozpoczynają się przed ukończeniem 18 roku życia i obejmują zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD), porażenie mózgowe (CP), zespół Downa (DS), niepełnosprawność intelektualną (ID), i inne podobne niepełnosprawności. Obecnie prawie 17% dzieci ma DD. Ponadto częstość występowania DD wzrosła w ciągu ostatnich 8 lat; częstość występowania ID i DS wzrosła o ponad 25% (od 2009-2017), a ASD podwoiło się w tym okresie. Jednocześnie średnia długość życia osób z ZD również wzrosła do lat sześćdziesiątych, a osób z ID do lat siedemdziesiątych, tworząc rosnącą populację starszych osób dorosłych z DD. Pomimo wzrostu oczekiwanej długości życia osoby z ZD i ID nie żyją tak długo jak osoby rozwijające się typowo i mają niższą jakość życia w ciągu całego życia. Dlatego potrzebne są interwencje poprawiające stan zdrowia i jakość życia osób dorosłych z DD.

Osoby z DD mają nieproporcjonalne problemy ze zdrowiem fizycznym. Niska wydolność krążeniowo-oddechowa, niski poziom aktywności fizycznej (PA), słaba mobilność funkcjonalna i większa otyłość. Razem te problemy prowadzą do wtórnych schorzeń, które przyczyniają się do wczesnej zachorowalności i obniżonej jakości życia rosnącej populacji dorosłych z DD. W rzeczywistości jedno badanie wykazało, że dwie z głównych przyczyn śmierci osób z DD, choroby serca i cukrzyca, były skorelowane z niskim poziomem PA.

Dostęp do dostosowanych programów PA i fitness może zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych, złej jakości życia i wczesnej zachorowalności w tej populacji. Rzeczywiście, starsze osoby dorosłe (>50 lat) z ID o wysokich umiejętnościach sprawnościowych (tj. sprawność krążeniowo-oddechowa, siła uchwytu, równowaga) mają znacznie wyższe wskaźniki przeżycia w okresie 5 lat niż osoby o niskich umiejętnościach sprawnościowych. Rzeczywiście stwierdzono, że programy ćwiczeń aerobowych, wzmacniających i połączonych poprawiają ogólny stan zdrowia i samopoczucie dorosłych (w wieku 18-75 lat) z ID. W związku z tym istnieje wyraźna potrzeba opracowania i wdrożenia programów ćwiczeń i sprawności fizycznej w celu promowania zdrowego starzenia się i zmniejszenia dysproporcji w zdrowiu fizycznym w tej zaniedbanej populacji.

Stwierdzono, że programy ćwiczeń aerobowych poprawiają wydolność krążeniowo-oddechową, siłę, elastyczność, mobilność i uwagę u osób z DD. Istnieje jednak kilka ważnych ograniczeń, które sugerują potrzebę dalszych badań. Po pierwsze, wiele wcześniejszych badań oceniających skuteczność programów aerobowych u osób z DD nie wykorzystywało randomizowanych projektów kontrolnych, co zmniejsza możliwość uogólnienia i zwiększa stronniczość wyników badań. Jeśli istniała grupa kontrolna, kontrole składały się z nieaktywnych kontroli. Zamiast tego użycie aktywnych grup kontrolnych pomaga określić, w jaki sposób różne elementy programu ćwiczeń (np. częstotliwość, intensywność, czas lub rodzaj) wpływają na wyniki. Po drugie, niewiele badań dotyczyło wpływu programów ćwiczeń aerobowych na mobilność funkcjonalną lub równowagę i uwagę u dorosłych z DD. Te dwie zmienne są istotne dla zdolności do samodzielnego wykonywania czynności życia codziennego. Po trzecie, niewiele badań obejmowało okres retencji w celu zbadania długoterminowego wpływu programów ćwiczeń aerobowych (tj. poza natychmiastowymi efektami programu ćwiczeń) w tej populacji. Wreszcie, tylko w dwóch badaniach zbadano wpływ angażujących poznawczo programów ćwiczeń aerobowych, takich jak Zumba®, na osoby z DD. Programy ćwiczeń aerobowych angażujące funkcje poznawcze mogą mieć większy wpływ na funkcje poznawcze, takie jak uwaga, w porównaniu z typowymi programami ćwiczeń aerobowych (np. Bieganie, jazda na rowerze itp.).

Biorąc pod uwagę ograniczenia poprzednich badań, istnieją krytyczne luki w wiedzy, którymi należy się zająć, aby zrozumieć wpływ programów ćwiczeń aerobowych na istotne wyniki funkcjonalne u dorosłych z niepełnosprawnością rozwojową (DD). To badanie będzie opierać się na wcześniejszej literaturze, badając wpływ wirtualnej 10-tygodniowej (2x w tygodniu; 60 minut na sesję) dostosowanej aerobowej interwencji tanecznej (adaptowana Zumba®) u dorosłych z DD w wieku 19,04-68,78 (n=57). Uczestnicy zostaną przydzieleni losowo do jednej z trzech grup: grupa kontrolna (normalna aktywność), Zumba® w wolnym tempie i Zumba® w szybkim tempie. Quasi-randomizacja umożliwia badaczom zapewnienie podobieństw w odpowiednich czynnikach demograficznych (np. rodzaj niepełnosprawności, wiek, płeć) w trzech grupach. Ten projekt umożliwi badaczom określenie efektów Zumby® i wpływu tempa ćwiczeń. Uczestnicy będą rywalizować w testach trzykrotnie – przed testem, po teście i 4-tygodniowym teście kontrolnym – w celu określenia natychmiastowych i długoterminowych korzyści Zumba®. Ocenione zostaną zmiany mobilności funkcjonalnej (Timed Up-and-Go), równowagi (kliniczny test interakcji sensorycznej na równowagę), wydolności tlenowej (6-minutowy test marszu) i funkcji wykonawczych (Flanker). Podczas programu MVPA uczestników będzie mierzone za pomocą akcelerometrów noszonych na nadgarstku.

Przypuszcza się, że:

1. W porównaniu z grupą kontrolną, obie zaadaptowane grupy Zumby wykażą wzrost równowagi, mobilności funkcjonalnej i wydolności tlenowej (interakcja grupa x czas). Dalsze testy t ujawnią zależną od dawki poprawę tych wyników między testem przed i po teście (HT>LT>Kontrole). Co więcej, kontrolne testy t wykażą, że grupa o szybkim tempie utrzyma poprawę po 4 tygodniach od programu (po teście do kontynuacji), w porównaniu z grupą o niskim tempie i grupą kontrolną (HT>LT= Sterownica).
2. W porównaniu z grupą kontrolną, obie zaadaptowane grupy Zumba wykażą wzrost EF. Kontrolne testy t ujawnią zależną od dawki poprawę EF od testu wstępnego do testu końcowego (HT>LT>Kontrole). Co więcej, kontrolne testy t wykażą, że grupa o szybkim tempie utrzyma poprawę po 4 tygodniach od programu (po teście do kontynuacji), w porównaniu z grupą o niskim tempie i grupą kontrolną (HT>LT= Sterownica).
3. W porównaniu z grupą kontrolną, oba dostosowane programy Zumba będą wykazywać wyższe poziomy MVPA podczas programu (Główny efekt grupy). Kontrolny test t ujawni zależny od dawki wzrost MVPA (HT>LT>Kontrole).
4. W porównaniu z grupą kontrolną, oba dostosowane programy Zumba będą wykazywać poprawę składu ciała (interakcja Grupa x Czas). Dalszy test t wykaże, że grupa o szybkim tempie będzie wykazywać większą poprawę w porównaniu z grupą o niskim tempie i kontrolami (HT > LT > Kontrole).

Metody Uczestnicy 57 osób z DD w wieku 18-60 lat zostanie zrekrutowanych z trzech programów dziennych społeczności dla dorosłych z DD. Uczestnicy zostaną uwzględnieni, jeśli stan ich zdrowia pozwoli im uczestniczyć w ćwiczeniach (na podstawie Kwestionariusza Gotowości do Aktywności Fizycznej lub listu od lekarza), mają ukończone 18 lat i mają zdiagnozowaną DD (np. zaburzenie ze spektrum autyzmu, zespół Downa, niepełnosprawność intelektualną) itp.).

Projekt badania W badaniu zbadany zostanie wpływ 10-tygodniowej (2x w tygodniu; 60 minut na sesję) wirtualnej adaptowanej aerobowej interwencji tanecznej (adaptowana Zumba®) z trzema grupami – grupa kontrolna (normalne zajęcia), Zumba® w wolnym tempie i szybka Zumba®. To quasi-randomizowane podejście umożliwi badaczom dopasowanie trzech grup pod względem odpowiednich danych demograficznych (tj. poziomu funkcji, wieku i diagnozy). Ten projekt umożliwi badaczom określenie ogólnych efektów Zumby® i wpływu poziomu tempa na wyniki. Uczestnicy trzykrotnie będą rywalizować w testach – przed testem, po teście i 4 tygodnie po teście – w celu określenia zależnych od dawki (tj. tempa) natychmiastowych i długoterminowych korzyści Zumba®.

Dostosowane programy Zumba® będą podawane przez 10 tygodni (2x w tygodniu; 60 minut na sesję) za pośrednictwem Zoom zgodnego z HIPPA. Zajęcia poprowadzi dwóch certyfikowanych instruktorów Zumba®. Obaj instruktorzy mają doświadczenie w pracy z dziećmi i dorosłymi z DD. Instruktorzy będą wymieniać się w połowie programu, aby zmniejszyć potencjalne uprzedzenia instruktora w prowadzeniu sesji o wysokim/niskim tempie. Każda sesja będzie się składać z: rozgrzewki (3-5 minut), 4-5 piosenek z instruktażem (40 minut) i wyciszenia (5 minut) w sumie około 60 minut, w tym przerwy na odpoczynek/wodę i czas przejść. Jedyną różnicą między dwoma dostosowanymi programami Zumba® będzie tempo odtwarzania utworów oraz liczba powtórzeń każdego utworu. Utwory dla grupy o niskim tempie będą ustawione na 3/4 szybkości. Piosenki dla grupy high-tempo będą grane na pełnych obrotach; piosenki w grupie szybkiego tempa będą powtarzane, aby obie grupy miały tyle samo czasu na poruszanie się. Wszystkie sesje będą nagrywane na wideo i sprawdzane pod kątem wierności. Grupa kontrolna będzie uczestniczyć w normalnych zajęciach w ramach programu dnia społeczności.