Влияние Virtual Zumba® на людей с нарушениями развития

Термин нарушения развития (DD) охватывает группу долговременных нарушений, которые начинаются в возрасте до 18 лет и включают расстройство аутистического спектра (ASD), церебральный паралич (ДЦП), синдром Дауна (DS), умственную отсталость (ID), и другие подобные нарушения. В настоящее время почти 17% детей имеют ДД. Кроме того, распространенность ДД выросла за последние 8 лет; распространенность ИД и СД увеличилась более чем на 25% (с 2009 по 2017 г.), а РАС удвоилась за этот период. В то же время ожидаемая продолжительность жизни людей с СД также увеличилась до шестидесяти лет, а для людей с ИД - до семидесяти лет, что привело к увеличению числа пожилых людей с СД. Несмотря на увеличение продолжительности жизни, люди с СД и ИД живут не так долго, как обычно развивающиеся люди, и имеют более низкое качество жизни на протяжении всей жизни. Следовательно, необходимы вмешательства для улучшения здоровья и качества жизни взрослых с ДД.

Люди с DD сталкиваются с непропорциональными проблемами со здоровьем. Низкая кардиореспираторная выносливость, низкий уровень физической активности (ФА), низкая функциональная подвижность и выраженное ожирение. Вместе эти проблемы приводят к вторичным состояниям здоровья, которые способствуют ранней заболеваемости и снижению качества жизни растущего населения взрослых с ДД. Фактически, одно исследование показало, что две основные причины смерти людей с ДД, болезни сердца и диабет, коррелируют с низким уровнем ФА.

Доступ к адаптированным программам физкультуры и фитнеса может снизить риск проблем со здоровьем, плохого качества жизни и ранней заболеваемости в этой популяции. Действительно, пожилые люди (> 50 лет) с ИД с высокими навыками физической подготовки (например, кардиореспираторная подготовка, сила хвата, равновесие) имеют гораздо более высокие показатели выживаемости в течение 5-летнего периода, чем люди с низкими навыками физической подготовки. Действительно, было обнаружено, что аэробные, силовые и комбинированные программы упражнений улучшают общее состояние здоровья и самочувствие взрослых (в возрасте 18–75 лет) с ИД. Таким образом, существует очевидная необходимость в разработке и внедрении программ физических упражнений и фитнеса для содействия здоровому старению и уменьшения различий в физическом здоровье у этой недостаточно обслуживаемой группы населения.

Было обнаружено, что программы аэробных упражнений улучшают кардиореспираторную выносливость, силу, гибкость, подвижность и внимание у людей с ДД. Однако есть несколько важных ограничений, которые предполагают необходимость дальнейшего изучения. Во-первых, во многих предыдущих исследованиях, изучавших эффективность аэробных программ у людей с ДД, не использовались схемы рандомизированного контроля, что снижает возможность обобщения и увеличивает погрешность результатов исследования. Если была контрольная группа, то контроль состоял из неактивного контроля. Скорее, использование групп активного контроля помогает определить, как различные компоненты программы упражнений (например, частота, интенсивность, время или тип) влияют на результаты. Во-вторых, в нескольких исследованиях изучалось влияние программ аэробных упражнений на функциональную подвижность или баланс и внимание у взрослых с ДД. Эти две переменные важны для способности самостоятельно выполнять повседневную деятельность. В-третьих, несколько исследований включали ретенционный период для изучения долгосрочного воздействия программ аэробных упражнений (т. е. помимо непосредственного воздействия программы упражнений) на эту популяцию. Наконец, только в двух исследованиях изучалось влияние когнитивно-вовлекающих программ аэробных упражнений, таких как Zumba®, на людей с ДД. Когнитивные программы аэробных упражнений могут оказать большее влияние на когнитивные функции, такие как внимание, по сравнению с типичными программами аэробных упражнений (например, бег, езда на велосипеде и т. д.).

Учитывая ограничения предыдущих исследований, существуют критические пробелы в знаниях, которые необходимо устранить, чтобы понять влияние программ аэробных упражнений на соответствующие функциональные результаты у взрослых с нарушениями развития (DD). Это исследование будет основано на предыдущей литературе путем изучения воздействия виртуального 10-недельного (2 раза в неделю; 60 минут на занятие) адаптированного аэробного танцевального вмешательства (адаптированная Zumba®) у взрослых с DD в возрасте 19,04–68,78 лет. (n=57). Участники будут квазирандомизированы в одну из трех групп: контрольная (обычная деятельность), Zumba® в низком темпе и Zumba® в высоком темпе. Квази-рандомизация позволяет исследователям обеспечить сходство соответствующих демографических факторов (например, тип инвалидности, возраст, пол) в трех группах. Этот дизайн позволит исследователям определить эффекты Zumba® и влияние темпа упражнений. Участники будут соревноваться в тестировании три раза — до тестирования, после тестирования и 4-недельного последующего тестирования — чтобы определить непосредственные и долгосрочные преимущества Zumba®. Будут оцениваться изменения функциональной подвижности (Timed Up-And-Go), баланса (Клинический тест сенсорного взаимодействия на равновесие), аэробных способностей (6-минутный тест ходьбы) и исполнительной функции (Flanker). Во время программы MVPA участников будет измеряться с помощью наручных акселерометров.

Предполагается, что:

1. По сравнению с контрольной группой, обе адаптированные группы Zumba продемонстрируют улучшение баланса, функциональной подвижности и аэробных способностей (взаимодействие группы x время). Последующие t-тесты выявят дозозависимое улучшение этих результатов между предварительным тестом и посттестом (HT> LT> Controls). Кроме того, последующие t-тесты покажут, что группа с высоким темпом сохранит свои улучшения через 4 недели после программы (от посттеста до последующего наблюдения) по сравнению с группой с низким темпом и контрольной группой (HT>LT= Элементы управления).
2. По сравнению с контрольной группой обе адаптированные группы Zumba покажут увеличение EF. Последующие t-тесты покажут дозозависимое улучшение EF от предварительного теста до посттеста (HT> LT> Controls). Кроме того, последующие t-тесты покажут, что группа с высоким темпом сохранит свои улучшения через 4 недели после программы (от посттеста до последующего наблюдения) по сравнению с группой с низким темпом и контрольной группой (HT>LT= Элементы управления).
3. По сравнению с контролем, обе адаптированные программы Zumba демонстрируют более высокие уровни MVPA во время программы (основной групповой эффект). Последующий t-тест выявит дозозависимое увеличение MVPA (HT> LT> Controls).
4. По сравнению с контрольной группой обе адаптированные программы Zumba будут демонстрировать улучшение состава тела (взаимодействие «группа x время»). Последующий t-тест покажет, что группа с высоким темпом продемонстрирует большее улучшение по сравнению с группой с низким темпом и контрольной группой (HT > LT > Controls).

Методы Участники. 57 человек с DD в возрасте от 18 до 60 лет будут набраны для участия в трех дневных общественных программах для взрослых с DD. Участники будут включены, если они достаточно здоровы, чтобы заниматься физическими упражнениями (на основании опросника о готовности к физической активности или письма врача), старше 18 лет и имеют диагноз DD (например, расстройство аутистического спектра, синдром Дауна, умственная отсталость). , и т. д.).

Дизайн исследования В ходе исследования будет изучено влияние 10-недельного (2 раза в неделю; 60 минут на занятие) виртуального адаптированного аэробного танцевального вмешательства (адаптированная Zumba®) в трех группах: контрольная (обычная активность), низкотемповая Zumba® и высокотемповая Zumba®. Этот квази-рандомизированный подход позволит исследователям сопоставить три группы по релевантным демографическим характеристикам (т. е. уровню функции, возрасту и диагнозу). Этот дизайн позволит исследователям определить общий эффект Zumba® и влияние уровня темпа на результаты. Участники будут соревноваться в тестировании три раза - до теста, после теста и через 4 недели после теста - чтобы определить дозозависимые (т.е. темп) непосредственные и долгосрочные преимущества Zumba®.

Адаптированные программы Zumba® будут проводиться в течение 10 недель (2 раза в неделю по 60 минут на сеанс) через Zoom, соответствующий требованиям HIPPA. Занятия будут вести два сертифицированных инструктора Zumba®. Оба инструктора имеют опыт работы с детьми и взрослыми с ДД. Инструкторы будут меняться в середине программы, чтобы уменьшить потенциальную предвзятость инструктора при проведении занятий в высоком / низком темпе. Каждое занятие будет состоять из: разминки (3-5 минут), 4-5 песен с инструкцией (40 минут) и заминки (5 минут) в общей сложности около 60 минут, включая перерывы на отдых/воду и время. к переходу. Единственная разница между двумя адаптированными программами Zumba® будет заключаться в темпе воспроизведения песен и количестве повторов каждой песни. Песни для группы с низким темпом будут установлены на скорость 3/4. Песни для высокотемповой группы будут играть на полной скорости; песни в группе с высоким темпом будут повторяться, чтобы обеспечить одинаковое количество времени движения для обеих групп. Все сеансы будут записываться на видео и проверяться на достоверность. Контрольная группа будет участвовать в обычных мероприятиях в рамках своей программы дня сообщества.