HIV:hen liittyvän vamman tilanneanalyysi Norsunluurannikon kontekstissa (ViRAGE)

Tausta Antiretroviraalisen hoidon (ART) laajenemisen myötä HIV-potilaiden (PLWHIV) elinajanodote on pidentynyt dramaattisesti viime vuosikymmeninä ja HIV:stä on tullut krooninen sairaus. Pitkäaikainen HIV-tartunta liittyy kuitenkin usein useisiin terveyteen liittyviin haasteisiin, jotka aiheuttavat heikentymistä ja toimintarajoitteita. Sen kunnianhimoisen tavoitteen saavuttamiseksi, että useimmat PLWHIV-potilaat saavat ART-hoitoa ja heillä on hyvä elämänlaatu, on siksi tarpeen käsitellä HIV:hen liittyvää vammaisuutta.

Tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota kattava analyysi PLWHIV:n aiheuttamien häiriöiden ja toimintarajoitusten esiintymistiheydestä ja luonteesta sekä niiden vaikutuksista osallistujien elämään. Siinä arvioidaan myös fyysisen aktiivisuuden tasoa ja fyysiseen aktiivisuuteen perustuvan toimenpiteen hyväksyttävyyttä.

Se ottaa käyttöön monitieteisen lähestymistavan, jossa yhdistyvät objektiiviset ja subjektiiviset vammaisuuden mittaukset, mukaan lukien biokliiniset tiedot, epidemiologiset tiedot ja kvalitatiiviset tiedot, jotka kuvastavat PLWHIV:n näkökulmaa. Se sisältää myös arvioinnin siitä, onko fyysisen harjoittelun käyttö PLWHIV:n kanssa etukäteen hyväksyttävää.

Analyysissa tarkastellaan kolmea vamman ulottuvuutta: 1) vajaatoiminta ja sairastuvuus (neurologiset, motoriset ja kognitiiviset), 2) toiminnan (tai toiminnalliset) rajoitukset, 3) sosiaalisen osallistumisen rajoitukset. Hyväksyttävyyden arviointi kattaa toimenpiteen merkityksellisyyden, riittävyyden, havaitun tehokkuuden ja käytön helppouden.

Suunnittelu ja menetelmät Kvantitatiivinen arviointi sisältää 300 PLWHIV:tä, jotka saavat ART:ta ja joita seurataan infektiotautiosastolla (SMIT), CHU de Treichville, Abidjan. Mukaan otetaan myös HV-tartunnan saamattomien aikuisten kontrolliryhmä (n = 150). Tässä poikkileikkausarvioinnissa yhdistetään kliiniset, toiminnalliset ja kognitiiviset arvioinnit ja kyselylomake vammaisuudesta (WHODAS, HDQ), masennuksesta (PHQ-9) ja fyysisen harjoittelun hyväksyttävyydestä.

Laadullinen osa sisältää noin kaksikymmentä PLWHIV:tä. Osallistujat valitaan heijastelemaan hiv-tartunnan saaneen väestön monimuotoisuutta (sukupuolen, iän, perhetilanteen suhteen). Laadullinen tutkimus perustuu puoliohjattuihin haastatteluihin ja siinä tarkastellaan vammaisuuden käsitystä, elämäkerran rekonstruktiota vamman alkamisen jälkeen sekä liikunnan hyväksyttävyyttä.

Kvantitatiiviset ja laadulliset tutkimukset integroidaan selittävän peräkkäisen suunnittelun avulla. Kvantitatiivisia tuloksia hyödynnetään kvalitatiivisten tutkimuskysymysten otantaan ja suunnitteluun. Lisäksi integroidaan näiden kahden osatekijän tulokset, jotka koskevat sosiaalista osallistumista sekä käsitystä ja asennetta fyysiseen toimintaan.