Analyse situationnelle du handicap lié au VIH dans le contexte ivoirien (ViRAGE)

Contexte Avec l'extension de la thérapie antirétrovirale (ART), l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) a considérablement augmenté au cours des dernières décennies et le VIH est devenu une maladie chronique. Cependant, l'infection à long terme par le VIH est souvent associée à un certain nombre de problèmes de santé responsables de déficiences et de limitations fonctionnelles. Pour atteindre l'objectif ambitieux que la plupart des PVVIH reçoivent des TAR et aient une bonne qualité de vie, il est donc nécessaire de s'attaquer au handicap lié au VIH.

Objectifs Cette recherche vise à fournir une analyse complète de la fréquence et de la nature des déficiences et des limitations fonctionnelles survenant chez les PVVIH, et de leur impact sur la vie des participants. Il évaluera également le niveau d'activité physique et l'acceptabilité d'une intervention basée sur l'activité physique.

Il adoptera une approche multidisciplinaire, qui combinera des mesures objectives et subjectives du handicap, y compris des données biocliniques, des données épidémiologiques et des données qualitatives reflétant la perspective des PVVIH. Il comprendra également une évaluation de l'acceptabilité a priori du recours à l'exercice physique avec les PVVIH.

Trois dimensions du handicap seront considérées dans l'analyse : 1) déficiences et morbidités (neurologiques, motrices et cognitives), 2) limitations d'activités (ou fonctionnelles), 3) restrictions de participation sociale. L'évaluation de l'acceptabilité couvrira la pertinence perçue, l'adéquation, l'efficacité perçue et la facilité d'utilisation de l'intervention.

Conception et méthodes L'évaluation quantitative portera sur 300 PVVIH sous TARV et suivis au service des maladies infectieuses (SMIT), CHU de Treichville, Abidjan. Un groupe témoin d'adultes non infectés par le HV sera également inclus (n = 150). Cette évaluation transversale combinera des évaluations cliniques, fonctionnelles et cognitives et un questionnaire sur le handicap (WHODAS, HDQ), la dépression (PHQ-9) et l'acceptabilité de l'exercice physique.

Le volet qualitatif comprendra une vingtaine de PVVIH. Les participants seront sélectionnés pour refléter la diversité de la population vivant avec le VIH (concernant le sexe, l'âge, la situation familiale). La recherche qualitative s'appuiera sur des entretiens semi-dirigés et portera sur la perception du handicap, la reconstruction biographique après le début de la déficience et l'acceptabilité de l'exercice physique.

Les recherches quantitatives et qualitatives seront intégrées à l'aide d'un design séquentiel explicatif. Les résultats quantitatifs seront utilisés pour l'échantillonnage et la conception des questions de recherche qualitative. De plus, les résultats des deux volets concernant la participation sociale et la perception et l'attitude envers l'activité physique seront intégrés.