Polvi-lonkkaa käyttävän pehmeän eksoskeleton turvallisuuden ja akuuttien vaikutusten arviointi potilailla, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä (Exo-NMD1)

Potilailla, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä, esiintyy erilaisia ​​oireita patologian tyypistä riippuen. Sairauksille, kuten facioscapulohumeral dystrofia (FSHD), raajavyön lihasdystrofia (LGMD2b), sporadinen inkluusiokappalemyosiitti (SIBM) tai Pompen tauti (PD), on tunnusomaista vakava lihasheikkous, joka johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen. Tämä johtaa dramaattiseen elämänlaadun heikkenemiseen (esim. heikentynyt autonomia/osallistuminen, sosiaalinen eristäytyminen, masennus), joka liittyy lisääntyneeseen kaatumisriskiin ja komplikaatioihin (esim. trauma, sydän- ja verisuoniongelmat, trauma, krooninen kipu, luumassan menetys ja painonnousu).

Jäljellä oleva voima- ja toimintakyky voi kuitenkin säilyä vuosien ajan, jopa vaikeissa taudin vaiheissa, jotka mahdollistavat siirrot ja liikkumisen. Tämän tyyppisen toiminnan ylläpitämiseen liittyy kuitenkin usein merkittäviä kompensoivia liikkeitä, jotka johtavat nivelten suureen kuormitukseen, ortopedisiin komplikaatioihin ja suureen putoamisriskiin.

Toisin kuin perinteisillä passiivisilla apuvälineillä, kuten ortoosilla, sähkökäyttöisillä apuvälineillä, joita usein kutsutaan dermo- tai eksoskeletoneiksi, on erittäin suuri mahdollisuus kompensoida lihasheikkoutta ja palauttaa liikkuvuus ja itsenäisyys. Laitteet, kuten ReWalk tai Indego, käyttävät jäykkiä rakenteita, jotka ovat rinnakkain käyttäjän jalkojen kanssa, ja sähkömoottoreita vakauttamaan ihmisen painovoimaa vastaan ​​seisomisen ja kävelyn aikana. Toistaiseksi näitä järjestelmiä on käytetty enimmäkseen kliinisissä ympäristöissä neurologisten sairauksien (esim. selkäydinvaurio, aivohalvauksen jälkeinen oireyhtymä). Niiden paino, joka voi vaihdella 13–48 kg, voi tehdä niistä vaikean käyttää ja kuljettaa, mikä rajoittaa niiden käyttökelpoisuutta kliinisten ympäristöjen ulkopuolella. Jotta apulaitteita voidaan käyttää jokapäiväisessä elämässä, niiden on kuitenkin tarjottava apua jokapäiväisessä elämässä (ADL) huomaamattomasti.

Puettavat liikeapujärjestelmät, erityisesti alaraajoille tarkoitetut, ovat erittäin lupaavia ambulanssipotilaille, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä (esim. FSHD, LGMD, SIBM tai PD). Näissä olosuhteissa alaraajojen lihasheikkouden esiintyvyys, erityisesti proksimaalisissa lihasryhmissä (esim. antaa voimaa/vääntömomenttia lantiolle ja polville) on erittäin korkea. Schmidt et ai. äskettäin esitteli moottorikäyttöisen polvi-lonkan pehmeän eksoskeleton (Myosuit), pehmeän, puettavan laitteen, joka on suunniteltu tarjoamaan jatkuvaa apua lonkka- ja polvinivelessä työskenneltäessä painovoiman kanssa ja sitä vastaan ​​ADL:issä. Tämä robottilaite yhdistää aktiiviset ja passiiviset elementit suljetun silmukan voimasäätimeen, joka on suunniteltu käyttäytymään ulkoisen lihaksen (exomuscle) tavoin ja toimittamaan painovoiman kompensointia käyttäjälle. 5,6 kg akut mukaan lukien Myosuit on yksi kevyimmistä kytkemättömistä laitteista, joka pystyy antamaan painovoimatukea käyttäjän polvi- ja lonkkanivelille. Terveillä koehenkilöillä Myosuit-puvun on osoitettu auttavan tehokkaasti käyttäjiään painovoimaintensiivisissä ADL:issä, kuten istuma-siirroissa. Laitteen vaikutus liikeparametreihin ja käyttäjän havaintoon on kuitenkin selvitettävä. Uskomme, että ambulanssipotilaat, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä, voivat hyötyä suuresti Myosuitin kaltaisesta liikkumisapua tarjoavasta järjestelmästä. Tällaisen laitteen käyttö voi siirtää liikkumis-/siirtymiskyvyn menetystä korkeampaan ikään ja saattaa lieventää taudin etenemistä ja komplikaatioiden esiintymistä. Se, voiko Myosuit olla turvallinen, käyttökelpoinen ja tehokas ambulanssipotilailla, joilla on neuromuskulaarisia häiriöitä, on vielä tutkittava.