Vurdering av sikkerhet og akutte effekter av et kne-hoftedrevet mykt eksoskjelett hos pasienter med nevromuskulære lidelser (Exo-NMD1)

Pasienter med nevromuskulære lidelser viser forskjellige typer symptomer avhengig av type patologi. Sykdommer som facioscapulohumeral dystrofi (FSHD), muskeldystrofi i lem-belte (LGMD2b), sporadisk inklusjonskroppsmyositt (SIBM) eller Pompes sykdom (PD) er karakterisert ved alvorlig muskelsvakhet som fører til redusert funksjonsevne. Dette fører til en dramatisk reduksjon av livskvalitet (f. redusert autonomi/deltakelse, sosial isolasjon, depresjon) assosiert med økt fallrisiko og komplikasjoner (f.eks. traumer, kardiovaskulære problemer, traumer, kroniske smerter, tap av benmasse og vektøkning).

Imidlertid kan et gjenværende nivå av styrke og gjenværende funksjon opprettholdes over år, selv ved alvorlige sykdomsstadier som tillater overføringer og ambulering. Imidlertid er vedlikehold av denne typen aktivitet ofte forbundet med betydelige kompenserende bevegelser, noe som fører til høy belastning på ledd, ortopediske komplikasjoner og høy fallrisiko.

I motsetning til tradisjonelle passive hjelpemidler som ortoser, har drevne hjelpemidler, ofte kalt dermo- eller eksoskjeletter, et meget høyt potensial for å kompensere muskelsvakhet og gjenvinne mobilitet og uavhengighet. Enheter som ReWalk eller Indego bruker stive strukturer, parallelt med brukerens ben, og elektriske motorer for å stabilisere mennesket mot tyngdekraften når han står og går. Så langt har disse systemene blitt brukt mest i kliniske miljøer for gangrehabilitering under nevrologiske tilstander (f. ryggmargsskade, post-slagsyndrom). Vekten deres, som kan variere fra 13 til 48 kg , kan gjøre dem vanskelige å bruke og transportere, og dermed begrense deres anvendelighet utenfor kliniske miljøer. Men for at hjelpemidler skal brukes i hverdagen, må de gi assistanse på tvers av dagliglivets aktiviteter (ADL) på en diskret måte.

Bærbare bevegelsesassistansesystemer, spesielt de som er dedikert til nedre lemmer, er svært lovende for ambulante pasienter med nevromuskulære lidelser (f. FSHD, LGMD, SIBM eller PD). Under disse tilstandene vil forekomsten av muskelsvakhet i underekstremitetene, spesielt i proksimale muskelgrupper (dvs. gir styrke/moment til hofter og knær) er svært høy. Schmidt et al. introduserte nylig et drevet kne-hofte mykt eksoskjelett (Myosuiten), en myk, bærbar enhet designet for å gi kontinuerlig assistanse ved hofte- og kneleddet når du arbeider med og mot tyngdekraften i ADL. Denne robotenheten kombinerer aktive og passive elementer med en kraftkontroller med lukket sløyfe designet for å oppføre seg som en ekstern muskel (eksomuskel) og levere tyngdekraftskompensasjon til brukeren. Med 5,6 kg inkludert batterier er Myosuit en av de letteste ubundne enhetene som er i stand til å gi tyngdekraftsstøtte til brukerens kne- og hofteledd. Hos friske personer har Myosuit vist seg å effektivt hjelpe sine brukere i tyngdeintensive ADL-er, for eksempel sittende forflytninger. Effekten av enheten på bevegelsesparametere og brukeroppfatning må imidlertid avklares. Vi tror at ambulante pasienter med nevromuskulære lidelser kan ha stor nytte av et system som gir mobilitetshjelp som Myosuit. Bruken av en slik enhet har potensial til å flytte tapet av ambulasjons-/overføringsevner til en høyere alder og kan dempe sykdomsprogresjon og forekomst av komplikasjoner. Hvorvidt Myosuit kan være trygg, brukbar og effektiv hos ambulante pasienter med nevromuskulære lidelser, gjenstår å undersøke spesielt.