Vurdering af sikkerhed og akutte virkninger af et knæ-hoftedrevet blødt eksoskelet hos patienter med neuromuskulære lidelser (Exo-NMD1)

Patienter med neuromuskulære lidelser viser forskellige typer symptomer afhængigt af typen af ​​patologi. Sygdomme som facioscapulohumeral dystrofi (FSHD), lem-bælte muskeldystrofi (LGMD2b), sporadisk inklusion kropsmyositis (SIBM) eller Pompes sygdom (PD) er karakteriseret ved alvorlig muskelsvaghed, der fører til nedsat funktionsevne. Dette fører til et dramatisk fald i livskvaliteten (f. nedsat autonomi/deltagelse, social isolation, depression) forbundet med øget faldrisiko og komplikationer (f.eks. traumer, kardiovaskulære problemer, traumer, kroniske smerter, tab af knoglemasse og vægtøgning).

Imidlertid kan en rest af styrkeniveau og resterende funktion opretholdes over år, selv ved alvorlige sygdomsstadier, der tillader overførsler og ambulation. Vedligeholdelse af denne type aktivitet er dog ofte forbundet med betydelige kompenserende bevægelser, hvilket fører til høj belastning af leddene, ortopædiske komplikationer og høj faldrisiko.

I modsætning til traditionelle passive hjælpemidler såsom ortoser, har elektriske hjælpemidler, ofte kaldet dermo- eller exoskeletons, et meget højt potentiale for at kompensere muskelsvaghed og genvinde mobilitet og uafhængighed. Enheder som ReWalk eller Indego bruger stive strukturer, parallelt med brugerens ben, og elektriske motorer til at stabilisere mennesket mod tyngdekraften under stående og gang. Hidtil er disse systemer mest blevet brugt i kliniske miljøer til gangrehabilitering under neurologiske tilstande (f. rygmarvsskade, post-slagtilfælde syndrom). Deres vægt, som kan variere fra 13 til 48 kg, kan gøre dem vanskelige at bruge og transportere, hvilket begrænser deres anvendelighed ud over kliniske miljøer. Men for at hjælpemidler kan bruges i hverdagen, skal de yde assistance på tværs af daglige aktiviteter (ADL'er) på en diskret måde.

Bærbare bevægelsesassistancesystemer, især dem, der er dedikeret til underekstremiteterne, er meget lovende for ambulante patienter med neuromuskulære lidelser (f. FSHD, LGMD, SIBM eller PD). Under disse tilstande er forekomsten af ​​muskelsvaghed i underekstremiteterne, især i proksimale muskelgrupper (dvs. giver styrke/drejningsmoment til hofter og knæ) er meget høj. Schmidt et al. introducerede for nylig et drevet knæ-hofte-blødt eksoskelet (Myosuit), en blød, bærbar enhed designet til at yde kontinuerlig assistance ved hofte- og knæleddet, når man arbejder med og mod tyngdekraften i ADL'er. Denne robot-enhed kombinerer aktive og passive elementer med en lukket-sløjfe kraftcontroller designet til at opføre sig som en ekstern muskel (eksomuskel) og levere tyngdekraftskompensation til brugeren. Med 5,6 kg inklusive batterier er Myosuit en af ​​de letteste ubundne enheder, der er i stand til at levere tyngdekraftsstøtte til brugerens knæ- og hofteled. Hos raske personer har Myosuit vist sig effektivt at hjælpe sine brugere ved tyngdekraftintensive ADL'er, såsom siddende forflytninger. Enhedens effekt på bevægelsesparametre og brugeropfattelse skal dog afklares. Vi mener, at ambulante patienter med neuromuskulære lidelser i høj grad kan drage fordel af et system, der giver mobilitetsassistance som Myosuit. Brugen af ​​en sådan enhed har potentialet til at flytte tabet af ambulations-/overførselsevner til en højere alder og kan mindske sygdomsprogression og forekomst af komplikationer. Hvorvidt Myosuit kan være sikker, anvendelig og effektiv i ambulante patienter med neuromuskulære lidelser, skal endnu undersøges specifikt.