Tutkimus virtuaalisesta simuloidusta elvytystoiminnasta nuorille kliinikoille

Otoskoko: Pilottitutkimuksessa 24–50 osallistujan otoskoko on suositeltavaa, jotta se olisi informatiivinen populaation ominaisuuksista, kuten odotetuista keskiarvoista ja keskihajonnasta, helpottaakseen tulevaa tutkimusta, jossa otoskoon laskennassa pyritään pienentämään standardoitua vaikutuskokoa. 0,2, jossa standardoitu efektin koko olisi keskiarvojen ero jaettuna keskihajonnalla. Noin 50 nuorempikliinikon odotetaan kiertävän NUH:n ensiapuosaston kautta vähintään 3 kuukauden ajan vuonna 2022.

Satunnaistaminen:

- Tietoisen suostumuksen ja rekrytoinnin jälkeen osallistujat satunnaistetaan virtuaalisimulaatioon verrattuna in situ -simulaatioryhmiin käyttämällä läpinäkymättömiä suljettuja kirjekuoria. Yksi tutkija (A) generoi satunnaistussekvenssin, jossa lohkosatunnaistetaan eri lohkokokoja, kun taas toinen tutkija (B) avaa kirjekuoret jakaakseen oppijat ryhmiinsä allokoinnin piilottamisen ylläpitämiseksi.

Interventiot:

• Kaksi tutkijaa (C ja D) ajoittaa osallistujat määrättyihin interventioihin, nimittäin virtuaaliseen simulaatioon tai tiimipohjaiseen in situ -simulaatioon. Koska tiimipohjaiset in situ -simulaatioistunnot ovat hajallaan joka kuukausi, virtuaaliset simulaatioistunnot yhdistetään in situ -simulaatiopäiviin, jotta tulosten arvioinnin aika ei häiritse. Kaikki interventiot ajoitetaan sen jälkeen, kun oppijoille on toimitettu elvytysmateriaalit osana laitoksen vakio-opetussuunnitelmaa.
• Virtuaalinen simulaatioryhmä: Osallistujat kirjautuvat sisään virtuaalisimulaatioohjelmistoon kotoa käsin ja pelaavat 2 tapausta (1 sepsis, 1 trauma). Osallistujia kehotetaan pelaamaan kukin tapaus niin monta kertaa kuin itse haluavat 70 minuutin sisällä saavuttaakseen korkeimman mahdollisen pistemäärän tuona aikana. Tämä prosessi on suojattu, ja osallistujat jakavat näyttönsä videoneuvottelussa kahden tutkijan (C ja D) kanssa varmistaakseen, että aikarajaa ja toistettuja tapauksia noudatetaan.
• Tiimipohjainen in situ -simulaatioryhmä: Opiskelijoita tarkkaileva ja neuvotteleva tiedekunta valekoodilla on vaihteleva ja koostuu laajasta NUH:n päivystysosaston tiedekunnasta tämän tutkimuksen ulkopuolella, koska sama tiedekunta on jatkuvasti läsnä koko alueella logistisista rajoituksista. vuosi. In situ -simulaatio kattaa 1 sepsistapauksen ja 1 traumatapauksen, tapauksen sisältö sovitetaan virtuaalisen simulaatioryhmän tapauksiin ja aika on 70 minuuttia.

Tulosarvio:

• Pisteet, jotka perustuvat oikeaan aikaan suoritettujen oikeiden toimenpiteiden lukumäärään, simuloidun elvyttämisen aikana korkealaatuisella nukkella noin 3. kuukauden lopussa niiden lähettämisestä, verrattuna vaadittujen toimien tarkistuslistaan, joka on saatu NUH:n ensiapuosaston kliinikon asiantuntijoiden välisestä konsensuksesta. ja noudattaa vahvistettuja kansainvälisiä elvytysohjeita sepsiksen tai trauman yhteydessä (esim. Advanced Trauma Life Support 10. painos).
• Paikalla on kaksi koulutettua ja standardoitua avustajaa yhden sairaanhoitajan ja yhden lääkärin roolissa avustamassa lääkäriä, joka toimii elvytystiimin johtajana.
• Jokaista tutkimukseen osallistuvaa tarkkaillaan ja se merkitään kahdella skenaariolla: yksi skenaario vakavan trauman elvyttämisestä ja yksi skenaario sepsispotilaan elvyttämisestä. Merkinnän suorittaa itsenäisesti kaksi tutkijaa (E ja F), jotka kalibroivat ja standardoivat luokituksensa katsomalla, kuinka yksi tutkija (A) suorittaa simuloitua elvytystoimenpidettä eri pätevyystasoilla ja käyttää sitä kannustimena luokituksensa kalibroinnissa.
• Kaikki assistentit ja arvioijat, jotka tekevät merkintöjä, ovat sokeita osallistujien allokoinnista, eivätkä he osallistu ryhmäpohjaiseen in situ -simuloituun elvytykseen tutkimusjakson aikana.

Muu tiedonkeruu:

• Oppijan demografiset tiedot, korkeakoulututkinnon suorittaneen kokemuksen taso yleensä ja ensiapulääketieteessä sekä näkemykset määrätystä interventiosta (esim. Kirkpatrickin reaktiotaso), kerätään online-kyselylomakkeella.
• Seuraavat virtuaaliset simulaatiomittarit tallennetaan automaattisesti: Yritysten lukumäärä kussakin yksittäisessä tapauksessa, kuhunkin yritykseen käytetty aika, kunkin yrityksen aikana saadut pisteet virtuaalisen potilassimulaattorin merkitsemänä

Tietojen analysointi:

- Taulukossa esitetään kuvaavat tilastot seuraavista:

• Oppijoiden perusominaisuudet kussakin ryhmässä satunnaistamisen tehokkuuden määrittämiseksi
• Oppijan reaktiotiedot, jotta voidaan määrittää oppijan havaintoon perustuvan virtuaalisen potilassimuloinnin hyväksyttävyys
• Saatujen pisteiden leviämisen keskiarvo, mediaani ja mitat (joko keskihajonta tai kvartiiliväli, riippuen siitä, jakautuvatko tiedot normaalisti)

Analyysi yhdistyksille:

• Ensisijainen tulos: Yhteys virtuaaliselle potilassimulaatiolle (kategorinen muuttuja) altistumisen ja tarkkaillun in situ -elvytyksen aikana saatujen merkkien välillä käyttämällä korkealaatuista nuket (todennäköisesti jatkuva muuttuja normaalijakaumalla, ja tämä pilottitutkimus auttaisi määrittämään, onko tämä tosi), mitattuna paikallisten asiantuntijoiden konsensuksesta johdettuun tarkistuslistaan ​​tehtyjen oikeiden toimien lukumäärällä, jotka kaksi riippumatonta tarkkailijaa (tutkijat E ja F) arvioivat tilastollisella testauksella käyttäen 2-pyrstöä opiskelijan t-testiä.

  --> Interobserver-sopimus mitataan luokan sisäisellä korrelaatiolla

• Tutkijat myöntävät, että pilottina analyysit eivät todennäköisesti ole riittävän tehokkaita. Siitä huolimatta kunkin ryhmän arvosanajakauman ymmärtäminen, mukaan lukien keskiarvo/mediaani/varianssimitat, olisi hyödyllistä jatkotutkimuksen suunnittelussa.