Virtuális szimulált újraélesztés tanulmányozása fiatal klinikusok körében

Mintanagyság: Egy kísérleti vizsgálathoz 24-50 résztvevőből álló mintavétel javasolt, hogy tájékozódjon a populáció jellemzőiről, például a várható átlagokról és a szórásról, a jövőbeni tanulmányok megkönnyítése érdekében, ahol a mintaméret kiszámítása egy kis standardizált hatásméretet céloz meg. 0,2, ahol a standardizált hatásméret az átlagok különbsége osztva a szórással. Az NUH sürgősségi osztályán körülbelül 50 fiatal klinikus váltása várható 2022-ben legalább 3 hónapig.

Randomizálás:

- A tájékozott beleegyezés és a toborzás után a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a virtuális szimulációba, illetve az in situ szimulációs csoportokba, átlátszatlan, lezárt borítékok használatával. A randomizációs szekvenciát egy vizsgáló (A) állítja elő, a blokk véletlenszerűsítésével különböző blokkméretekben, míg egy másik vizsgáló (B) borítékokat nyit fel, hogy a tanulókat csoportjaikhoz rendelje, hogy fenntartsa az allokáció elrejtését.

Beavatkozások:

• Két vizsgáló (C és D) ütemezi be a résztvevőket a kijelölt beavatkozásokra, nevezetesen virtuális szimulációra vagy csapatalapú in situ szimulációra. Mivel a csapatalapú in-situ szimulációs munkamenetek minden hónapban szétszórtan zajlanak, a virtuális szimulációs munkameneteket a helyszíni szimulációs napokhoz kell igazítani, hogy elkerüljük az eredmény értékelésének időbeli megzavarását. Minden beavatkozás ütemezése azután történik, hogy az újraélesztéshez szükséges didaktikai anyagokat átadták a tanulóknak a tanszéki standard tanterv részeként.
• Virtuális szimulációs csoport: A résztvevők otthonról bejelentkeznek a virtuális szimulációs szoftverbe, és 2 esetet játszanak (1 szepszis, 1 trauma). A résztvevőket arra utasítják, hogy 70 percen belül annyiszor játsszanak le minden esetet, ahányszor személyesen akarják, hogy ez idő alatt a lehető legmagasabb pontszámot érjék el. Ez a folyamat ellenőrzött, a résztvevők megosztják képernyőjüket videokonferencia során két nyomozóval (C és D), hogy biztosítsák az időkorlát és a lejátszott esetek betartását.
• Csapat alapú in situ szimulációs csoport: A kísérleti kódnál a tanulókat megfigyelő és kikérdező oktatók változóak lesznek, és a tanulmányon kívüli NUH sürgősségi osztályának oktatóinak széles skálájából áll, mivel logisztikai korlátok miatt ugyanaz a kar következetesen jelen van az egészben. év. Az in situ szimuláció 1 szepszises és 1 traumás esetet fed le, az esetek tartalmát a virtuális szimulációs csoport eseteihez igazítják, az időt pedig 70 percre.

Eredményértékelés:

• Az időben elvégzett helyes műveletek száma alapján kapott pontszámok a nagy pontosságú próbabábuval végzett szimulált újraélesztés során a kiküldés 3. hónapjának vége körül, összehasonlítva az NUH sürgősségi osztályán dolgozó orvosok közötti szakértői konszenzus alapján a szükséges műveletek ellenőrzőlistájával. , és összhangban vannak a szepszis vagy trauma utáni újraélesztésre vonatkozó nemzetközi irányelvekkel (pl. Advanced Trauma Life Support 10. kiadás).
• Két képzett és szabványosított asszisztens, egy ápolónő és egy orvos szerepét tölti be, hogy segítse a tisztiorvost, aki az újraélesztési csoportvezető szerepét tölti be.
• A vizsgálat minden résztvevőjét megfigyelik, és két forgatókönyvet jelölnek meg: egy forgatókönyvet a súlyos trauma újraélesztéséről és egy forgatókönyvet a szepszisben szenvedő beteg újraélesztéséről. A jelölést két vizsgáló (E és F) egymástól függetlenül végzi el, akik úgy kalibrálják és szabványosítják a besorolásukat, hogy megfigyelik, amint az egyik vizsgáló (A) szimulált újraélesztést hajt végre különböző kompetenciaszinteken, és ezt ösztönzésként használja az értékelések kalibrálására.
• Minden jelölést végző asszisztens és értékelő nem fog részt venni a résztvevők elosztásában, és nem vesznek részt csapatalapú in situ szimulált újraélesztésben a tanulmányi időszak alatt.

Egyéb adatgyűjtés:

• A tanulók demográfiai adatai, a posztgraduális tapasztalat szintje általában és a sürgősségi orvoslás terén, valamint a kijelölt beavatkozással kapcsolatos vélemények (pl. Kirkpatrick reakciószintje), egy online kérdőív segítségével gyűjtjük össze.
• A következő virtuális szimulációs mérőszámok kerülnek automatikusan rögzítésre: kísérletek száma minden egyedi esetre, az egyes kísérletekre fordított idő, az egyes kísérletek során kapott pontszámok, amelyeket egy virtuális betegszimulátor jelöl.

Adatelemzés:

- A következő leíró statisztikákat táblázatba foglaljuk:

• Az egyes csoportok tanulóinak alapjellemzői a randomizáció hatékonyságának meghatározásához
• Tanulói reakcióadatok a virtuális betegszimuláció elfogadhatóságának mértékének meghatározásához a tanuló észlelése alapján
• A kapott pontszámok átlaga, mediánja és terjedésének mértéke (vagy standard eltérés, vagy interkvartilis tartomány, attól függően, hogy az adatok normális eloszlásúak-e)

Elemzés asszociációk számára:

• Elsődleges eredmény: A virtuális betegszimulációval való expozíció (kategorikus változó) és a megfigyelt in situ újraélesztés során kapott jelek közötti összefüggés nagy pontosságú próbabábu segítségével (valószínűleg egy folyamatos változó normál eloszlással, és ez a kísérleti tanulmány segít meghatározni, hogy ez igaz), a helyi szakértői konszenzusból származó ellenőrzőlistán végrehajtott helyes cselekvések számával mérve, amelyet két független megfigyelő (E és F vizsgáló) értékelt statisztikai teszteléssel, kétvégű hallgatói t-próbával.

  --> Az Interobserver megállapodás mérése osztályon belüli korreláció segítségével történik

• A nyomozók elismerik, hogy pilótaként az elemzések valószínűleg nem lesznek megfelelően ellátva. Mindazonáltal, az egyes csoportok jegyeinek eloszlásának megértése, beleértve az átlagot/mediánt/variancia mértékét, hasznos lenne a további tanulmányok megtervezéséhez.