Undersøgelse af virtuel simuleret genoplivning hos yngre klinikere

Stikprøvestørrelse: For et pilotstudie anbefales en stikprøvestørrelse på 24-50 deltagere for at være informativ vedrørende populationskarakteristika såsom forventede middelværdier og standardafvigelse, for at lette fremtidig undersøgelse, hvor stikprøvestørrelsesberegningen vil målrette en lille standardiseret effektstørrelse på 0,2, hvor standardiseret effektstørrelse ville være forskellen i gennemsnit divideret med standardafvigelse. Omkring 50 yngre klinikere forventes at rotere gennem NUH akutmodtagelse i mindst 3 måneder i 2022.

Randomisering:

- Efter informeret samtykke og rekruttering vil deltagerne blive randomiseret til virtuel simulation versus in-situ simuleringsgrupper ved brug af uigennemsigtige forseglede kuverter. Randomiseringssekvensen vil blive genereret af én undersøger (A), med blokrandomisering i varierende blokstørrelser, mens en anden undersøger (B) vil åbne kuverter for at tildele elever til deres grupper for at bevare tildelingsskjul.

Interventioner:

• To efterforskere (C og D) vil planlægge deltagere til tildelte interventioner, nemlig virtuel simulering eller team-baseret in-situ simulering. Da team-baserede in-situ-simuleringssessioner er spredt ud over hver måned, vil virtuelle simuleringssessioner blive matchet med in-situ-simuleringsdage for at forhindre forvirring af tid fra resultatvurdering. Alle interventioner vil blive planlagt, efter at didaktisk materiale til genoplivning er blevet leveret til eleverne som en del af afdelingens standardpensum.
• Virtuel simuleringsgruppe: Deltagerne logger ind på den virtuelle simuleringssoftware hjemmefra og spiller 2 tilfælde (1 tilfælde af sepsis, 1 tilfælde af traume). Deltagerne instrueres i at spille hver sag så mange gange som personligt ønskes inden for 70 minutter for at opnå den højest mulige score på den tid. Denne proces overvåges, hvor deltagerne deler deres skærm over videokonferencer med to efterforskere (C og D) for at sikre overholdelse af tidsfristen og afspillede sager.
• Team baseret in situ simuleringsgruppe: Fakultetets observation og debriefing af elever ved mock code vil være variabel og bestå af en bred vifte af NUH akutmodtagelsesfakultet uden for denne undersøgelse, på grund af logistiske begrænsninger i at have det samme fakultet til stede konsekvent i hele år. Simuleringen in situ vil dække 1 tilfælde af sepsis og 1 tilfælde af traume, med case-indhold matchet til tilfældene i den virtuelle simuleringsgruppe, og tiden matchet til 70 minutter.

Resultatvurdering:

• Resultater opnået baseret på antallet af korrekte handlinger udført rettidigt under simuleret genoplivning med en high fidelity dukke omkring slutningen af ​​den 3. måned af deres udstationering, sammenlignet med en tjekliste over nødvendige handlinger udledt af ekspertkonsensus blandt NUH skadestueklinikere , og tilpasset til etablerede internationale retningslinjer for genoplivning ved sepsis eller traumer (f.eks. Advanced Trauma Life Support 10. udgave).
• To uddannede og standardiserede assistenter, der spiller rollen som en sygeplejerske og en læge, vil være til stede for at assistere embedslægen, som vil varetage rollen som genoplivningsteamleder.
• Hver undersøgelsesdeltager vil blive observeret og markeret på to scenarier: et scenarie om større traume genoplivning og et scenarie om genoplivning af en patient med sepsis. Mærkning vil blive udført uafhængigt af to efterforskere (E og F), som vil kalibrere og standardisere deres vurderinger ved at se en efterforsker (A) udføre simuleret genoplivning på forskellige kompetenceniveauer og bruge det som en stimulans til at kalibrere deres vurderinger.
• Alle assistenter og bedømmere, der foretager mærkning, vil blive blindet over for tildeling af deltagere og vil ikke være involveret i teambaseret in situ simuleret genoplivning i løbet af undersøgelsesperioden.

Anden dataindsamling:

• Elevens demografiske data, niveauet af postgraduate-erfaring generelt og i akutmedicin og synspunkter vedrørende tildelt intervention (dvs. Kirkpatricks reaktionsniveau), vil blive indsamlet via et online spørgeskema.
• Følgende virtuelle simuleringsmålinger vil automatisk blive registreret: Antal forsøg for hvert unikt tilfælde, tid brugt på hvert forsøg, score opnået under hvert forsøg som markeret af en virtuel patientsimulator

Dataanalyse:

- Beskrivende statistik for følgende vil blive opstillet i tabelform:

• Basiskarakteristika for elever i hver gruppe, for at bestemme effektiviteten af ​​randomisering
• Elevers reaktionsdata, for at bestemme graden af ​​accept af virtuel patientsimulering baseret på elevens opfattelse
• Gennemsnit, median og mål for spredning (enten standardafvigelse eller interkvartilområde, afhængigt af om data er normalfordelt) af opnåede scores

Analyse for foreninger:

• Primært resultat: Sammenhæng mellem eksponering for virtuel patientsimulering (kategorisk variabel) og mærker opnået under observeret in-situ genoplivning ved brug af en high fidelity dukke (sandsynligvis en kontinuert variabel med normal fordeling, og denne pilotundersøgelse ville hjælpe med at afgøre, om det er sand), målt ved antallet af korrekte handlinger udført på en tjekliste afledt af lokal ekspertkonsensus, vurderet af to uafhængige observatører (etterforskere E og F) med statistisk test ved hjælp af en 2-halet elev t-test.

  --> Interobservatør-overenskomst vil blive målt ved hjælp af intraklasse-korrelation

• Efterforskerne erkender, at analyserne som pilot næppe er tilstrækkeligt drevne. Ikke desto mindre ville det være nyttigt at forstå fordelingen af ​​karakterer i hver gruppe, herunder middelværdi/median/variansmål, til planlægning af yderligere undersøgelse.