Studie av virtuell simulert gjenoppliving hos yngre klinikere

Utvalgsstørrelse: For en pilotstudie er en prøvestørrelse på 24-50 deltakere tilrådelig for å være informativ angående populasjonskarakteristikker som forventet gjennomsnitt og standardavvik, for å lette fremtidig studie, der utvalgsstørrelsesberegning vil målrette mot en liten standardisert effektstørrelse på 0,2, hvor standardisert effektstørrelse vil være forskjellen i gjennomsnitt delt på standardavvik. Omtrent 50 yngre klinikere forventes å rotere gjennom NUH akuttmottak i minst 3 måneder i 2022.

Randomisering:

- Etter informert samtykke og rekruttering vil deltakerne bli randomisert til virtuell simulering versus in-situ simuleringsgrupper, gjennom bruk av ugjennomsiktige forseglede konvolutter. Randomiseringssekvensen vil bli generert av en etterforsker (A), med blokkrandomisering i varierende blokkstørrelser, mens en annen etterforsker (B) vil åpne konvolutter for å tildele elever til gruppene deres, for å opprettholde tildelingsskjul.

Intervensjoner:

• To etterforskere (C og D) vil planlegge deltakere for tildelte intervensjoner, nemlig virtuell simulering eller teambasert in-situ simulering. Ettersom teambaserte in-situ-simuleringsøkter er spredt utover hver måned, vil virtuelle simuleringsøkter bli matchet med in-situ-simuleringsdager, for å forhindre forvirring av tid fra resultatvurdering. Alle intervensjoner vil bli planlagt etter at didaktisk materiale for gjenopplivning har blitt levert til elever som en del av standard avdelingspensum.
• Virtuell simuleringsgruppe: Deltakerne vil logge på den virtuelle simuleringsprogramvaren hjemmefra og spille 2 tilfeller (1 tilfelle av sepsis, 1 tilfelle av traume). Deltakerne blir bedt om å spille hver sak så mange ganger som personlig ønsket innen 70 minutter, for å oppnå høyest mulig poengsum på den tiden. Denne prosessen er proctored, med deltakere som deler skjermen sin over videokonferanser med to etterforskere (C og D) for å sikre overholdelse av tidsfristen og saker som spilles.
• Teambasert in situ simuleringsgruppe: Fakultetets observasjon og debrifing av elever ved den falske koden vil være variabel og bestå av et bredt spekter av NUH akuttmottak utenfor denne studien, på grunn av logistiske begrensninger ved å ha samme fakultet tilstede konsekvent i hele år. Simuleringen in situ vil dekke 1 tilfelle av sepsis, og 1 tilfelle av traume, med caseinnhold tilpasset tilfellene i den virtuelle simuleringsgruppen, og tiden matchet til 70 minutter.

Resultatvurdering:

• Poeng oppnådd basert på antall korrekte handlinger utført i tide, under simulert gjenopplivning med en high fidelity dukke rundt slutten av den tredje måneden etter utsendelse, sammenlignet med en sjekkliste over nødvendige handlinger utledet fra ekspertkonsensus blant NUH-legevaktene. , og tilpasset etablerte internasjonale retningslinjer for gjenopplivning ved sepsis eller traumer (f.eks. Advanced Trauma Life Support 10. utgave).
• To trente og standardiserte assistenter, i rollene som en sykepleier og en lege, vil være tilstede for å bistå legevakten, som vil ta rollen som gjenopplivningsteamleder.
• Hver studiedeltaker vil bli observert og merket på to scenarier: ett scenario om gjenoppliving av større traumer, og ett scenario om gjenoppliving av en pasient med sepsis. Merking vil bli utført uavhengig av to etterforskere (E og F) som vil kalibrere og standardisere sine vurderinger ved å se en etterforsker (A) utføre simulert gjenopplivning på forskjellige kompetansenivåer, og bruke det som en stimulans for å kalibrere sine vurderinger.
• Alle assistenter og bedømmere som gjør merking vil bli blindet for deltakertildeling, og vil ikke være involvert i teambasert in situ simulert gjenoppliving i løpet av studieperioden.

Annen datainnsamling:

• Elevens demografiske data, nivå av postgraduate erfaring generelt og i akuttmedisin, og synspunkter angående tildelt intervensjon (dvs. Kirkpatrick reaksjonsnivå), vil bli samlet inn via et online spørreskjema.
• Følgende virtuelle simuleringsberegninger vil automatisk fanges opp: Antall forsøk for hvert unikt tilfelle, tid brukt på hvert forsøk, poeng oppnådd under hvert forsøk som markert av en virtuell pasientsimulator

Dataanalyse:

- Beskrivende statistikk for følgende vil bli tabellert:

• Grunnlinjekarakteristikker for elever i hver gruppe, for å bestemme effektiviteten av randomisering
• Lærerreaksjonsdata, for å bestemme graden av aksept av virtuell pasientsimulering basert på elevens oppfatning
• Gjennomsnitt, median og mål for spredning (enten standardavvik eller interkvartilområde, avhengig av om data er normalfordelt) av oppnådde skårer

Analyse for foreninger:

• Primært resultat: Assosiasjon mellom eksponering for virtuell pasientsimulering (kategorisk variabel) og merker oppnådd under observert in-situ gjenoppliving ved bruk av en high fidelity dukke (sannsynligvis en kontinuerlig variabel med normal fordeling, og denne pilotstudien vil bidra til å avgjøre om det er sant), målt ved antall korrekte handlinger utført på en sjekkliste utledet fra lokal ekspertkonsensus, vurdert av to uavhengige observatører (etterforskere E og F) med statistisk testing ved bruk av en 2-sidet student t-test.

  --> Interobservatøravtale vil bli målt ved bruk av intraklassekorrelasjon

• Etterforskerne erkjenner at som pilot er det lite sannsynlig at analysene er tilstrekkelig drevet. Ikke desto mindre vil det være nyttig å forstå fordelingen av karakterer i hver gruppe, inkludert gjennomsnitt/median/variansmål, for å planlegge videre studier.