Maksan magneettikuvaus ennen peräsuolen syövän hoitoa. Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu. (Limerick)

Peräsuolen syövän ilmaantuvuus Euroopan unionissa on noin 125 000 vuodessa, mikä muodostaa kolmanneksen kolorektaalisyövän kokonaisesiintyvyydestä(1). Ruotsissa noin 2000 yksilöllä diagnosoidaan vuosittain peräsuolen syöpä. Potilaiden arviointi ja mahdolliset hoitostrategiat (mukaan lukien neoadjuvanttikemo-/sädehoito, kirurgisen tekniikan valinta ja adjuvanttikemoterapia) perustuvat kasvainspesifisiin ominaisuuksiin sekä potilaan tekijöihin, kuten yleistilaan ja komorbiditeettiin. Näitä ominaisuuksia ovat kasvaimen, imusolmukkeiden ja etäpesäkkeiden luokittelu (cTNM), kasvaimen korkeus (etäisyys peräaukon reunasta), kehän reunan tai mesorektaalisen faskian tarttuminen, merkit ekstramuraalisesta invaasiosta ja kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen. Kliininen tutkimus ja endoskopia sekä lantion alueen magneettikuvaus (MRI) ovat välttämättömiä paikallisessa staging-prosessissa, jossa magneettikuvaus antaa tarkimman radiologisen arvioinnin erityisesti peräsuolen kasvaimille vaiheissa T3 ja T4. Suositeltuja menetelmiä metastaasien arvioimiseksi (M-aste) ovat kontrastitehostettu tietokonetomografia (CT) tai maksan/vatsan magneettikuvaus, rintakehän TT ja tietyissä tapauksissa positroniemissiotomografia (PET) - CT, jos kyseessä on laaja ekstramuraalinen verisuonten invaasio on läsnä.

Aiemmissa tutkimuksissa on tutkittu MRI:n tehokkuutta muihin radiologisiin menetelmiin verrattuna ja havaittu, että maksan MRI on parempi kuin varjoaineella tehostettu CT, mitä tulee spesifisyyteen ja herkkyyteen maksametastaasien diagnosoinnissa (sekä potilas- että leesiokohtaisesti).

Vaikka magneettikuvausta on suositeltu ensisijaiseksi menetelmäksi paksusuolensyövän maksametastaasien arvioinnissa potilailla, jotka eivät ole aiemmin saaneet hoitoa, Ruotsin kansalliset ohjeet sekä Euroopan lääketieteellisen onkologian yhdistys (ESMO) sisältävät suosituksia yksilaskimovaiheisesta varjoaineesta. tehostettu maksan/vatsan TT:n hoitoa edeltävässä radiologisessa työssä. Diagnostiikan edistyminen on johtanut TT-tutkimuksen kehittämiseen, jossa on lisäksi 3 minuutin maksan tasapainovaihe, joka voidaan lisätä yksittäiseen laskimovaiheeseen maksametastaasien diagnoosin herkkyyden ja spesifisyyden lisäämiseksi. Tätä ei kuitenkaan ole vielä sisällytetty ohjeisiin eikä kansallisesti toteutettu kolorektaalisyöpäpotilaiden hoitoa edeltävässä radiologisessa työssä.

Tavoite Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata niiden potilaiden prosenttiosuutta, jotka tarvitsevat lisäradiologisia tutkimuksia indeksitutkimuksen jälkeen (epäselvistä tuloksista johtuen) potilaiden välillä, jotka on satunnaistettu lyhennettyyn MRI-maksaprotokollaan, ja potilaiden välillä, jotka on satunnaistettu yhdistettyyn yhden laskimovaiheen TT:hen, johon on lisätty 3 lisätutkimusta. maksan min tasapainovaihe. Toissijaisena tavoitteena on verrata hoidon aloittamiseen kuluvaa aikaa, eloonjäämistä ja maksametastaasien kehittymistä potilailla, jotka on satunnaistettu joko lyhennettyyn MRI:hen tai yhdistettyyn yksilaskimovaiheen TT:hen ja maksan 3 minuutin lisätasapainovaiheeseen.

Tutkimus on monikeskustutkimus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa hypoteesina on, että näiden kahden ryhmän välillä ei ole kliinistä eroa, ja tutkimus on suunniteltu non-inferiority-tutkimukseksi.