Paraneoplastinen neurologinen enkefaliitti ja kystinen kystinen teratomi (dermoid_cyst)

Munasarjan dermoidikysta, joka tunnetaan myös hyvänlaatuisena kypsänä teratomana, on peräisin munasarjan sukusoluista ja on yleisin hyvänlaatuinen munasarjakasvain (44-70 %). Useat raportit dokumentoivat NMDA-reseptorivasta-aineiden erittymistä dermoidikystasta. Tätä reseptoria löytyy eri alueilta keskushermostossa (CNS), ja plasman vasta-aineiden esiintyminen on osoitettu harvinaiseksi syyksi neurologiseen esittelytermiin paraneoplastinen neurologinen oireyhtymä, jolle voidaan luonnehtia mielialahäiriöitä, psykiatrisia ja neurologisia oireita. Useissa nuoria naisia ​​koskevissa tapausraporteissa, joissa ensin esiintyi epäspesifisiä neurologisia oireita, minkä jälkeen seurasi nopea tajunnan heikkeneminen, kohtaukset ja hengitystuen tarve, diagnosoitiin munasarjojen teratoma. Vuonna 2007 kuvattiin ensimmäisen kerran yhteys N-metyyli-D-asparagiinihappo (NMDA) -reseptorivasta-aineen ja enkefaliitin välillä. Yli 50 % paraneoplastisesta enkefaliitista liittyi teratomoihin, useimmiten munasarjaperäisiin. Hoitoon kuuluu kasvaimen resektio, steroidit, plasmafereesi ja immunosuppressiiviset lääkkeet. Tutkijat julkaisivat äskettäin retrospektiivisen kohorttitutkimuksen, jossa analysoitiin 233 potilasta, joita leikattiin heidän laitoksessaan patologisesti todetulla dermoidilla. Tässä tutkimuksessa kahdella potilaalla oli paraneoplastinen oireyhtymä (0,85 %). Tähän mennessä ei ole julkaistu prospektiivista tutkimusta vasta-ainetiitterin ja dermoidisten kystojen ominaisuuksien ja paraneoplastisen ilmiön välisen yhteyden tutkimiseksi. Tutkijat haluavat tehdä prospektiivisen tutkimuksen, jossa plasmanäytteitä otetaan potilailta, jotka ovat oireettomia neurologisten tai psykiatristen oireiden vuoksi ja joutuvat leikkaukseen munasarjojen dermoidikystan vuoksi gynekologisen indikaation vuoksi (esim. koko, oireet) keskushermoston NMDA-vasta-aineiden tunnistamiseksi. R niiden plasmassa ennen kystan poistoa. Jos NMDA-reseptorivasta-aineita havaitaan oireettomilla potilailla, voi olla järkevää tutkia kaikki seerumit naisilta, joilla on diagnosoitu munasarjojen kypsä teratomi, ja tarjota kirurginen poisto mahdollisten neurologisten seurausten estämiseksi näiden vasta-aineiden läsnä ollessa.