Encefalite Neurológica Paraneoplásica e Teratoma Cístico Maduro (dermoid_cyst)

O cisto dermóide ovariano, também conhecido como teratoma maduro benigno, origina-se de células germinativas no ovário e é o tumor ovariano benigno mais comum (44-70%). Vários relatos documentaram uma secreção de anticorpos do receptor NMDA do cisto dermóide. Este receptor é encontrado em diferentes áreas do sistema nervoso central (SNC) e a presença de anticorpos plasmáticos tem se mostrado uma causa rara de apresentação neurológica denominada síndrome neurológica paraneoplásica, que pode ser caracterizada por transtorno de humor, sintomas psiquiátricos e neurológicos. Em vários relatos de casos em mulheres jovens, inicialmente apresentando sintomas neurológicos inespecíficos, seguidos por rápida deterioração da consciência, convulsões e necessidade de suporte ventilatório, o teratoma ovariano foi diagnosticado. Em 2007, foi descrita pela primeira vez uma associação entre o anticorpo receptor do ácido N-metil-D-aspártico (NMDA) e a encefalite. Mais de 50% das encefalites paraneoplásicas estavam relacionadas a teratomas, na maioria das vezes de origem ovariana. A terapia inclui a ressecção do tumor, esteroides, plasmaférese e drogas imunossupressoras. Os investigadores publicaram recentemente um estudo de coorte retrospectivo analisando 233 pacientes que foram operados em sua instituição com patologia comprovada dermóide. Neste estudo, 2 pacientes apresentaram síndrome paraneoplásica (0,85%). Nenhum estudo prospectivo foi publicado até o momento para examinar a associação entre o título de anticorpos e as características do cisto dermóide e o fenômeno paraneoplásico. Os investigadores desejam realizar um estudo prospectivo no qual amostras de plasma serão obtidas de pacientes assintomáticas para sintomas neurológicos ou psiquiátricos, submetidas a cirurgia para cisto dermóide ovariano, devido a indicação ginecológica (por exemplo, tamanho, sintomas) a fim de identificar anticorpos contra SNC NMDA- R em seu plasma antes da remoção do cisto. Se os anticorpos do receptor NMDA forem descobertos em pacientes assintomáticas, pode ser prudente examinar todos os soros de mulheres diagnosticadas com teratoma ovariano maduro e oferecer uma remoção cirúrgica para prevenir uma possível sequela neurológica na presença desses anticorpos.