Encefalitis neurológica paraneoplásica y teratoma quístico maduro (dermoid_cyst)

El quiste dermoide ovárico, también conocido como teratoma maduro benigno, se origina a partir de células germinales en el ovario y es el tumor ovárico benigno más común (44-70%). Varios informes documentaron una secreción de anticuerpos del receptor NMDA del quiste dermoide. Este receptor se encuentra en diferentes áreas del sistema nervioso central (SNC) y la presencia de anticuerpos plasmáticos se ha demostrado como una causa rara de presentación neurológica del término síndrome neurológico paraneoplásico, que puede caracterizarse por trastornos del estado de ánimo, síntomas psiquiátricos y neurológicos. En varios informes de casos de mujeres jóvenes, que primero se presentaron con síntomas neurológicos inespecíficos, seguidos luego por un rápido deterioro de la conciencia, convulsiones y la necesidad de ventilación asistida, se diagnosticó teratoma ovárico. En 2007 se describió por primera vez una asociación entre el anticuerpo del receptor del ácido N-metil-D-aspártico (NMDA) y la encefalitis. Más del 50% de las encefalitis paraneoplásicas estaban relacionadas con teratomas, la mayoría de las veces de origen ovárico. La terapia incluye resección del tumor, esteroides, plasmaféresis y fármacos inmunosupresores. Los investigadores publicaron recientemente un estudio de cohorte retrospectivo que analizó a 233 pacientes que fueron operados en su institución con dermoide comprobado por patología. En este estudio 2 pacientes presentaron síndrome paraneoplásico (0,85%). No se ha publicado ningún estudio prospectivo hasta la fecha para examinar la asociación entre el título de anticuerpos y las características del quiste dermoide y el fenómeno paraneoplásico. Los investigadores desean realizar un estudio prospectivo en el que se obtendrán muestras de plasma de pacientes asintomáticas por síntomas neurológicos o psiquiátricos, sometidas a cirugía por quiste dermoide ovárico, por indicación ginecológica (por ejemplo, tamaño, síntomas) para identificar anticuerpos contra SNC NMDA- R en su plasma antes de la eliminación del quiste. Si se descubren anticuerpos contra el receptor NMDA en pacientes asintomáticas, puede ser prudente examinar todos los sueros de mujeres a las que se les diagnostica teratoma maduro de ovario y ofrecer una extirpación quirúrgica para prevenir una posible secuela neurológica en presencia de estos anticuerpos.