Paraneoplastische neurologische encefalitis en volwassen cystisch teratoom (dermoid_cyst)

Ovarium dermoid cyste, ook bekend als goedaardig volwassen teratoom, ontstaan ​​uit geslachtscellen in de eierstok, en is de meest voorkomende goedaardige eierstoktumor (44-70%). Verschillende rapporten documenteerden een uitscheiding van NMDA-receptorantilichamen uit dermoidcyste. Deze receptor wordt aangetroffen in verschillende gebieden in het centrale zenuwstelsel (CZS) en de aanwezigheid van plasma-antilichamen is aangetoond als een zeldzame oorzaak van neurologische presentatieterm paraneoplastisch neurologisch syndroom, dat kan worden gekenmerkt door stemmingsstoornis, psychiatrische en neurologische symptomen. In verschillende casusrapporten over jonge vrouwen, die eerst niet-specifieke neurologische symptomen vertoonden, gevolgd door een snelle verslechtering van het bewustzijn, toevallen en de behoefte aan beademingsondersteuning, werd ovariumteratoom gediagnosticeerd. In 2007 werd voor het eerst een verband beschreven tussen N-methyl-D-asparaginezuur (NMDA)-receptorantilichaam en encefalitis. Meer dan 50% van de paraneoplastische encefalitis was gerelateerd aan teratomen, meestal van ovariële oorsprong. Therapie omvat tumorresectie, steroïden, plasmaferese en immunosuppressiva. De onderzoekers publiceerden onlangs een retrospectieve cohortstudie waarin 233 patiënten werden geanalyseerd die in hun instelling werden geopereerd met pathologisch bewezen dermoid. In deze studie presenteerden 2 patiënten zich met paraneoplastisch syndroom (0,85%). Er is tot op heden geen prospectieve studie gepubliceerd om de associatie tussen antilichaamtiter en kenmerken van de dermoïdcyste en het paraneoplastische fenomeen te onderzoeken. De onderzoekers willen een prospectieve studie uitvoeren waarin plasmamonsters zullen worden verkregen van patiënten die asymptomatisch zijn voor neurologische of psychiatrische symptomen, die een operatie ondergaan voor dermoïdcyste van de eierstokken, vanwege gynaecologische indicatie (bijv. Grootte, symptomen) om antilichamen tegen CZS NMDA- R in hun plasma voordat de cyste wordt verwijderd. Als antilichamen tegen de NMDA-receptor worden ontdekt bij asymptomatische patiënten, kan het verstandig zijn om alle serums van vrouwen bij wie de diagnose ovariumrijp teratoom is gesteld, te onderzoeken en een chirurgische verwijdering aan te bieden om mogelijke neurologische gevolgen in de aanwezigheid van deze antilichamen te voorkomen.