Paranowotworowe neurologiczne zapalenie mózgu i dojrzały torbielowaty potworniak (dermoid_cyst)

Torbiel skórzasta jajnika, znana również jako łagodny dojrzały potworniak, wywodzi się z komórek rozrodczych jajnika i jest najczęstszym łagodnym nowotworem jajnika (44-70%). Kilka doniesień udokumentowało wydzielanie przeciwciał receptora NMDA z torbieli dermoidalnej. Receptor ten znajduje się w różnych obszarach ośrodkowego układu nerwowego (OUN), a obecność przeciwciał w osoczu wykazano jako rzadką przyczynę objawów neurologicznych określanych mianem paranowotworowego zespołu neurologicznego, który może charakteryzować się zaburzeniami nastroju, objawami psychiatrycznymi i neurologicznymi. W kilku opisach przypadków młodych kobiet, u których początkowo wystąpiły niespecyficzne objawy neurologiczne, a następnie gwałtowne pogorszenie przytomności, napady padaczkowe i konieczność wspomagania wentylacji, rozpoznano potworniaka jajnika. W 2007 roku po raz pierwszy opisano związek między przeciwciałem przeciwko receptorowi kwasu N-metylo-D-asparaginowego (NMDA) a zapaleniem mózgu. Ponad 50% paranowotworowych zapaleń mózgu związanych było z potworniakami, najczęściej pochodzenia jajnikowego. Terapia obejmuje resekcję guza, sterydy, plazmaferezę i leki immunosupresyjne. Badacze niedawno opublikowali retrospektywne badanie kohortowe analizujące 233 pacjentów operowanych w ich placówce z potwierdzoną patologią skórzastą. W badaniu tym u 2 pacjentów wystąpił zespół paraneoplastyczny (0,85%). Do tej pory nie opublikowano żadnego prospektywnego badania oceniającego związek między mianem przeciwciał a cechami torbieli dermoidalnej i zjawiskiem paranowotworowym. Badacze chcą przeprowadzić prospektywne badanie, w którym próbki osocza będą pobierane od pacjentek bez objawów neurologicznych lub psychiatrycznych, poddawanych operacji torbieli skórzastej jajnika ze wskazań ginekologicznych (np. R w ich osoczu przed usunięciem torbieli. Jeśli przeciwciała przeciwko receptorowi NMDA zostaną wykryte u pacjentów bezobjawowych, rozsądne może być zbadanie wszystkich surowic kobiet, u których zdiagnozowano dojrzałego potworniaka jajnika, i zaproponowanie chirurgicznego usunięcia, aby zapobiec możliwym następstwom neurologicznym w obecności tych przeciwciał.