Paraneoplasztikus neurológiai encephalitis és érett cisztás teratoma (dermoid_cyst)

A petefészek dermoid cisztája, más néven jóindulatú érett teratoma, a petefészekben található csírasejtekből származik, és a leggyakoribb jóindulatú petefészekdaganat (44-70%). Számos jelentés dokumentálta az NMDA receptor antitestek szekrécióját a dermoid cisztából. Ez a receptor a központi idegrendszer (CNS) különböző területein található, és kimutatták, hogy a plazma antitestek jelenléte ritka oka a neurológiai prezentációnak, a paraneoplasztikus neurológiai szindrómának, amely hangulatzavarral, pszichiátriai és neurológiai tünetekkel jellemezhető. Fiatal nőknél több esetjelentésben, akik először nem specifikus neurológiai tünetekkel, majd gyors tudatromlással, görcsrohamokkal és lélegeztetési támogatás szükségességével jelentkeztek, petefészek-teratomát diagnosztizáltak. 2007-ben írták le először az N-metil-D-aszparaginsav (NMDA) receptor antitest és az agyvelőgyulladás közötti összefüggést. A paraneoplasztikus encephalitisek több mint 50%-a teratomákhoz kapcsolódik, leggyakrabban petefészek eredetű. A terápia magában foglalja a tumor reszekcióját, szteroidokat, plazmaferézist és immunszuppresszív gyógyszereket. A kutatók a közelmúltban retrospektív kohorszvizsgálatot tettek közzé, amelyben 233 olyan beteget elemeztek, akiket intézetükben operáltak patológiásan bizonyított dermoiddal. Ebben a vizsgálatban 2 betegnél jelentkezett paraneoplasztikus szindróma (0,85%). A mai napig nem publikáltak olyan prospektív tanulmányt, amely az antitesttiter és a dermoid ciszta jellemzői, valamint a paraneoplasztikus jelenség közötti összefüggést vizsgálná. A kutatók prospektív vizsgálatot kívánnak végezni, melynek során neurológiai vagy pszichiátriai tünetekre tünetmentes, petefészek dermoid cisztája miatt műtéten átesett, nőgyógyászati ​​indikáció (pl. méret, tünetek) miatt plazmamintákat vesznek a központi idegrendszeri NMDA-ellenes antitestek azonosítása érdekében. R a plazmájukban a ciszta eltávolítása előtt. Ha tünetmentes betegekben NMDA-receptor antitesteket fedeznek fel, célszerű lehet megvizsgálni az érett petefészek-teratomával diagnosztizált nők összes szérumát, és műtéti eltávolítást ajánlani az esetleges neurológiai következmények megelőzése érdekében ezen antitestek jelenlétében.