Паранеопластический неврологический энцефалит и зрелая кистозная тератома (dermoid_cyst)

Дермоидная киста яичника, также известная как доброкачественная зрелая тератома, возникает из зародышевых клеток яичника и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью яичника (44-70%). В нескольких сообщениях задокументирована секреция антител к рецептору NMDA из дермоидной кисты. Этот рецептор обнаружен в различных областях центральной нервной системы (ЦНС), и присутствие плазменных антител было показано как редкая причина неврологических проявлений, называемых паранеопластическим неврологическим синдромом, который может характеризоваться расстройством настроения, психиатрическими и неврологическими симптомами. В нескольких отчетах о случаях у молодых женщин, у которых сначала проявлялись неспецифические неврологические симптомы, а затем быстрое ухудшение сознания, судороги и потребность в искусственной вентиляции легких, была диагностирована тератома яичников. В 2007 году впервые была описана связь между антителами к рецептору N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA) и энцефалитом. Более 50% паранеопластических энцефалитов были связаны с тератомами, чаще всего яичникового происхождения. Терапия включает резекцию опухоли, стероиды, плазмаферез и иммунодепрессанты. Исследователи недавно опубликовали ретроспективное когортное исследование, в котором анализировались 233 пациента, которые были прооперированы в их учреждении с доказанной патологией дермоида. В этом исследовании у 2 пациентов развился паранеопластический синдром (0,85%). На сегодняшний день не было опубликовано ни одного проспективного исследования для изучения связи между титрами антител и характеристиками дермоидной кисты и паранеопластическим явлением. Исследователи хотят провести проспективное исследование, в котором образцы плазмы будут получены от пациентов без симптомов неврологических или психических симптомов, перенесших операцию по поводу дермоидной кисты яичника по гинекологическим показаниям (например, размер, симптомы) для выявления антител против ЦНС NMDA- R в их плазме до удаления кисты. Если антитела к рецептору NMDA будут обнаружены у бессимптомных пациенток, может быть целесообразным исследовать все сыворотки женщин, у которых диагностирована зрелая тератома яичников, и предложить хирургическое удаление, чтобы предотвратить возможные неврологические последствия в присутствии этих антител.