Munuaisten pääsyvaipan vaikutus toimintoihin

PCNL:ää on käytetty viimeisen 30 vuoden ajan ensisijaisena ja tehokkaimpana hoitomenetelmänä potilailla, joilla on 2 cm tai suurempi munuaiskivet. Leikkauksen ensisijaisena tarkoituksena on varmistaa kivettömyys. Toinen tavoite on pitää munuaisten toiminnan vauriot mahdollisimman pieninä endoskooppisen toimenpiteen ansiosta. Tässä suhteessa PCNL on parempi kuin avoin leikkaus ja vähentää sairastuvuutta.

Munuaisten pääsy, laajentuminen ja fragmentaatio ovat leikkauksen 3 tärkeää vaihetta, ja pääsy ja laajentuminen vaikuttavat merkittävästi PCNL:n lopullisiin tuloksiin. Laajentumisen seurauksena käytetyn pääsyvaipan koko määrittää sen kanavan koon, johon endoskooppinen interventio tehdään, eikä se vaikuta pelkästään leikkauksen jälkeisiin tuloksiin ja onnistumiseen, vaan määrittää myös ne tekijät, jotka voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan, kuten verenvuoto ja parenchyman menetys munuaisissa.

On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että vähemmän verenvuotoa, lyhyempi sairaalajakso ja parempi postoperatiivisen kivun hallinta saavutetaan pienentämällä pääsyvaipan kokoa. Perinteisen PCNL:n lisäksi menetelmät, kuten mini-PCNL, mikro-PCNL, ultra-mini PCNL ja tubeless PCNL, joissa pääsyvaipan ja endoskoopin halkaisija pienenevät vähitellen, lisäävät menestystä ja vähentävät sairastuvuutta.

Tutkimuksessamme 22 Fr:n ja 28 Fr:n apuvälinevaipan koon postoperatiivisten toiminnallisten tulosten tutkimiseksi;

• Alkujaksolla muutos KIM-1-arvoissa, validoidussa biomarkkerissa akuutissa munuaisvauriossa, mitattuna pre- ja postoperatiivisena päivänä 1, suhteutetaan ryhmien kesken.
• Myöhäisjakson osalta pyrimme vertailemaan munuaisten toimintaa keskipitkällä aikavälillä suhteuttamalla DMSA- ja DTPA-arvot preoperatiivisen ja postoperatiivisen 3. kuukauden aikana.