Vliv renálního přístupového pouzdra na funkce

PCNL se posledních 30 let používá jako primární a nejúčinnější léčebná metoda u pacientů s ledvinovými kameny o velikosti 2 cm nebo větší. Primárním účelem operace je zajistit bezkamennost. Dalším cílem je minimalizovat poškození ledvinových funkcí díky endoskopickému zákroku. V tomto ohledu je PCNL lepší než otevřená operace a snižuje morbiditu.

Renální přístup, dilatace a fragmentace jsou 3 důležité fáze operace a přístup a dilatace významně ovlivňují konečné výsledky PCNL. Velikost použitého přístupového pouzdra v důsledku dilatace určuje velikost traktu, kde bude provedena endoskopická intervence, a ovlivňuje nejen pooperační výsledky a úspěch, ale také určuje faktory, které mohou ovlivnit funkce ledvin, jako je krvácení a ztráta parenchymu v ledvinách.

Existují studie, které ukazují, že snížením velikosti přístupového pouzdra je dosaženo menšího krvácení, kratší doby hospitalizace a lepší kontroly pooperační bolesti. Kromě konvenčních PCNL zvyšují úspěšnost i snižují morbiditu metody jako mini PCNL, micro PCNL, ultra-mini PCNL a bezdušové PCNL, kde se průměr přístupového pouzdra a endoskopu postupně zmenšuje.

V naší studii za účelem vyšetření pooperačních funkčních výsledků velikosti akcesorního pouzdra 22 Fr a 28 Fr;

• Pro časné období bude změna hodnot KIM-1, validovaného biomarkeru při akutním poškození ledvin, měřená 1. předoperační a pooperační den, rozdělena mezi skupiny,
• Pro pozdní období jsme se zaměřili na porovnání funkcí ledvin ve střednědobém horizontu proporcí hodnot DMSA a DTPA v předoperačním a pooperačním 3. měsíci.