Effekt af nyreadgangsskede på funktioner

PCNL har været anvendt i de sidste 30 år som den primære og mest effektive behandlingsmetode til patienter med nyresten på 2 cm eller større. Det primære formål med operationen er at sikre stenfrihed. Et andet mål er at holde skaden på nyrefunktionerne på et minimum takket være den endoskopiske intervention. I denne henseende er PCNL overlegen i forhold til åben kirurgi og reducerer morbiditet.

Nyreadgang, dilatation og fragmentering er de 3 vigtige stadier af operationen, og adgang og udvidelse påvirker i væsentlig grad de endelige resultater af PCNL. Størrelsen af ​​den adgangsskede, der bruges som følge af dilatation, bestemmer størrelsen af ​​kanalen, hvor den endoskopiske intervention vil blive foretaget, og påvirker ikke kun de postoperative resultater og succes, men bestemmer også de faktorer, der kan påvirke nyrefunktionerne, såsom blødning og tab af parenkym i nyrerne.

Der er undersøgelser, der viser, at mindre blødning, kortere hospitalsophold og bedre postoperativ smertekontrol opnås med reduktion af adgangshylsterets størrelse. Ud over konventionel PCNL, metoder som mini PCNL, micro PCNL, ultra-mini PCNL og tubeless PCNL, hvor diameteren af ​​adgangshylsteret og endoskopet gradvist aftager, både øger succes og reducerer sygelighed.

I vores undersøgelse, for at undersøge de postoperative funktionelle resultater af 22 Fr og 28 Fr tilbehørshylsterstørrelse;

• For den tidlige periode vil ændringen i KIM-1 værdier, en valideret biomarkør ved akut nyreskade, målt på den præoperative og postoperative dag 1, være proportioneret mellem grupperne,
• For den sene periode sigtede vi på at sammenligne nyrefunktionerne på mellemlangt sigt ved at proportionere DMSA- og DTPA-værdierne ved den præoperative og postoperative 3. måned.