Effetto della guaina di accesso renale sulle funzioni

PCNL è stato applicato negli ultimi 30 anni come metodo di trattamento primario e più efficace nei pazienti con calcoli renali di 2 cm o più grandi. Lo scopo principale dell'operazione è garantire l'assenza di pietre. Un altro scopo è quello di ridurre al minimo i danni alle funzioni renali, grazie all'intervento endoscopico. A questo proposito, PCNL è superiore alla chirurgia aperta e riduce la morbilità.

L'accesso renale, la dilatazione e la frammentazione sono le 3 fasi importanti dell'operazione e l'accesso e la dilatazione influenzano in modo significativo i risultati finali del PCNL. La dimensione della guaina di accesso utilizzata a seguito della dilatazione determina la dimensione del tratto in cui verrà effettuato l'intervento endoscopico e non solo influisce sui risultati e sul successo postoperatorio, ma determina anche i fattori che possono influenzare le funzioni renali come sanguinamento e perdita di parenchima nel rene.

Esistono studi che dimostrano che con la riduzione delle dimensioni della guaina di accesso si ottengono meno sanguinamenti, una degenza ospedaliera più breve e un migliore controllo del dolore postoperatorio. Oltre al PCNL convenzionale, metodi come mini PCNL, micro PCNL, ultra-mini PCNL e PCNL tubeless, in cui il diametro della guaina di accesso e dell'endoscopio stanno gradualmente diminuendo, aumentano il successo e riducono la morbilità.

Nel nostro studio, al fine di esaminare i risultati funzionali postoperatori delle dimensioni della guaina accessoria da 22 Fr e 28 Fr;

• Per il primo periodo, la variazione dei valori KIM-1, un biomarcatore convalidato nella lesione renale acuta, misurata nel giorno 1 preoperatorio e postoperatorio sarà proporzionata tra i gruppi,
• Per il periodo tardivo, abbiamo mirato a confrontare le funzioni renali a medio-lungo termine proporzionando i valori di DMSA e DTPA al 3° mese preoperatorio e postoperatorio.