Efeito da bainha de acesso renal nas funções

A PCNL tem sido aplicada nos últimos 30 anos como o método de tratamento primário e mais eficaz em pacientes com cálculos renais de 2 cm ou mais. O objetivo principal da operação é garantir a ausência de pedras. Outro objetivo é minimizar os danos às funções renais, graças à intervenção endoscópica. A este respeito, PCNL é superior à cirurgia aberta e reduz a morbidade.

Acesso renal, dilatação e fragmentação são os 3 estágios importantes da operação, e acesso e dilatação afetam significativamente os resultados finais da PCNL. O tamanho da bainha de acesso utilizada em decorrência da dilatação determina o tamanho do trajeto onde será feita a intervenção endoscópica, e não só influencia no resultado e sucesso pós-operatório como também determina os fatores que podem afetar as funções renais como sangramento e perda de parênquima renal.

Existem estudos mostrando que menos sangramento, menor tempo de internação e melhor controle da dor pós-operatória são obtidos com a redução do tamanho da bainha de acesso. Além do PCNL convencional, métodos como mini PCNL, micro PCNL, ultramini PCNL e tubeless PCNL, em que o diâmetro da bainha de acesso e do endoscópio diminui gradualmente, aumentam o sucesso e reduzem a morbidade.

Em nosso estudo, para examinar os resultados funcionais pós-operatórios das bainhas acessórias de 22 Fr e 28 Fr;

• Para o período inicial, a mudança nos valores de KIM-1, um biomarcador validado em lesão renal aguda, medida no dia 1 pré-operatório e pós-operatório será proporcional entre os grupos,
• Para o período tardio, objetivamos comparar as funções renais a médio-longo prazo, por meio da proporção dos valores de DMSA e DTPA no pré-operatório e no 3º mês de pós-operatório.