Sähköstimulaatio miehillä, joilla on virtsankarkailu radikaalin eturauhasen poiston jälkeen

Ryhmä 1: Perineaalinen sähköstimulaatio (ES) Perineaalinen ES suoritetaan litotomia-asennossa stimulaatiolaitteella (Enraf ​​Nonius Myomed 632), jossa on perineaaliset pintaelektrodit. Perineaalinen ES suoritetaan kolmena päivänä viikossa, 20 minuuttia päivässä, yhteensä 24 istuntoa 8 viikon ajan. Stimulaatioparametreja ovat taajuus 50 Hz, 5-10 s työ-lepojakso ja 300 ms pulssin leveys. Symmetrinen kaksivaiheinen pulssiaalto voidaan toimittaa 1-100 mA:n alueella (potilaan epämukavuustason palautteen mukaan). Tässä sovelluksessa käytetään kolmea pintaelektrodia, joiden halkaisija oli 2 cm; kaksi elektrodia symmetrisesti perianaalialueella (mediaalisesta ischiaaliseen tuberositeettiin); ja yksi elektrodi jalassa (maa-neutraali elektrodi). Pintaelektrodeja käytetään erikseen jokaiselle potilaalle. Perineaaliset ES-istunnot suorittaa kokenut urogynekologian kuntoutushoitaja. Miehet, jotka jäivät väliin stimulaatioryhmän terapiaistunnoista, suljetaan pois tutkimuksesta.

Ryhmä 2: Ei hoitoa (vertailuryhmä) Vertailuryhmän koehenkilöt käyvät läpi lähtötilanteen arvioinnin, eivätkä he saa hoitoa tai ohjeita lantionpohjan harjoitusten tekemiseen kotona. 8 viikon kuluttua he suostuvat lopulliseen arviointiin. Loppuarvioinnin jälkeen heidät kutsutaan aloittamaan hoito urogynekologiseen kuntoutusyksikköön.

Hoidon aikana kaikkia miehiä kehotettiin jatkamaan lääkehoitoa, joka ei liity inkontinenssiin.

Arviointiparametrit Ensisijainen tulosmitta hyväksytään pidättyvyysasteena kirjallisuuden mukaan. Inkontinenssi määriteltiin 8 gramman tai vähemmän virtsan häviämiseksi 24 tunnin tyynytestin aikana potilailla, joilla oli virtsankarkailua radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.

Lisäksi inkontinenssin vakavuus, inkontinenssin jaksot, sosiaalinen aktiivisuus, ahdistus, masennus sekä elämänlaatu olivat toissijaisia ​​tulosmittareita. 24 tunnin tyynytesti suoritetaan inkontinenssin vakavuuden arvioimiseksi. Siinä käytetään "inkontinenssijaksoja" 3 päivän virtsarakon päiväkirjalla kerätyistä tiedoista. Potilaiden, joiden inkontinenssin jaksot ovat vähentyneet 50 % tai enemmän, katsotaan parantuneen ja inkontinenssin puuttumista pidetään kuivumisena. Elämänlaatu-inkontinenssin vaikutuskyselyä (IIQ7) käytetään arvioitaessa tiettyä inkontinenssiin liittyvää elämänlaatua. Social Activity Index (SAI) sisältää 10 cm:n visuaalisen analogisen asteikon, jossa miehillä voi olla ongelmia sosiaaliseen toimintaan osallistumisessa (0, mahdotonta osallistua; 10, ei ongelmia osallistua). Lisäksi arvioidaan hoitotyytyväisyys. Miehet arvioivat käyttöliittymänsä muutosta 5-pisteen Likert-asteikolla (5, erittäin tyytyväinen; 1, erittäin tyytymätön). Hospital Anxiety and Depression asteikkoa (HADS) käytetään arvioimaan ahdistuneisuus- ja masennusoireita miehillä, joilla on UI RP:n jälkeen tässä tutkimuksessa. Se koostuu 14 kohdasta ja kahdesta ala-asteikosta, ja se on validoitu aiemmin. Se koostuu 14 pisteestä, joista jokainen on arvosteltu 0-3, ja kahdesta ala-asteikosta, joista kukin sisältää seitsemän kohtaa ja jotka on validoitu aiemmin. HADS-ahdistus (HADS-A) ja HADS-masennus (HADS-D) voidaan johtaa laskemalla yhteen ala-asteikon kohteet. Korkeammat HADS-ahdistus- ja HADS-masennuspisteet osoittavat korkeampaa ahdistustasoa ja vastaavasti masennustasoa. Miehet, joiden HADS-ahdistuspisteet olivat ≥8, luokiteltiin ahdistuneiksi, kun taas ne, joiden HADS-masennuspisteet olivat ≥8, luokiteltiin masennukseen. HADS:n Cronbachin alfa-kertoimen todettiin olevan 0,94, mikä osoittaa hyvää luotettavuutta.

Kaikki arviointitestit suorittaa toinen lääkäri, joka oli sokeutunut ryhmille ensimmäisellä käynnillä ja hoidon lopussa (8. viikolla), lukuun ottamatta kontinenssiastetta, paranemisastetta ja hoitotyytyväisyysparametreja, jotka arvioidaan. vasta 8. viikolla.